O que é a Espondilite Anquilosante?
A Espondilite Anquilosante (EA) é uma patologia inflamatória crónica que pertence ao grupo das espondilartrites. A EA é considerada uma espondilartrite axial, que afeta principalmente a coluna vertebral, levando a uma diminuição da sua mobilidade e funcionalidade. É caracterizada por um processo inflamatório constante que ocorre nos locais de inserção dos tendões e ligamentos (denominada de entesite) acometendo, numa fase inicial, as articulações sacro-ilíacas, e evoluindo para coluna lombar, dorsal e por fim cervical.
Associadas à EA, podem surgir outras espondilartrites como é o caso das espondilartrites periféricas, que afetam os ombros, as ancas, os joelhos e as tibiotársicas, assim como outras patologias como a artrite psoriásica, a artrite associada à doença inflamatória do intestino – doença de Crohn -, a artrite reativa, entre outras.
Quais são os sintomas da EA?
Dentro dos sintomas mais frequentes, a dor lombar é o sinal mais relevante. Esta surge durante o repouso, dificultando, por vezes, um sono reparador. Ao levantar de manhã, ou após períodos de repouso, o paciente pode sentir rigidez generalizada nos movimentos, mas que aliviam com a continuação do movimento. Com a evolução da patologia e das alterações degenerativas verifica-se uma diminuição da amplitude dos movimentos e um conjunto de alterações posturais, nomeadamente:
Estas alterações podem comprometer o dia-a-dia da pessoa, provocando limitações em atividades como inclinar o tronco ou em virar o pescoço para olhar para trás, por exemplo.
Ainda não é conhecida a causa desta patologia. Sabe-se que esta resulta de uma desregulação do sistema imunológico do organismo, e que alguns fatores genéticos têm um papel importante. Estes, associados a determinados fatores ambientais podem contribuir para o desencadear da doença.
Ainda não existem critérios de diagnóstico definidos. O diagnóstico tem em consideração um conjunto de fatores como as manifestações clínicas (dor lombar, artrite, uveíte, entesite), resultados imagiológicos (radiografia e ressonância magnética das sacroilíacas) e análises laboratoriais (HLA B27, PCR). São o conjunto destes resultados, que indicam a presença ou não da EA e definem o seu diagnóstico.
Que soluções estão disponíveis como tratamento?
Os principais objetivos que se pretendem com o tratamento são a redução da dor e rigidez matinal, a prevenção de deformidades, a preservação da postura correta, a manutenção e melhoria da mobilidade, força e flexibilidade e da condição física geral.
Nos portadores de EA, a prática de exercício físico adequado e a realização de um plano de tratamento em Fisioterapia assumem uma importância fundamental, no sentido de preservar a mobilidade e uma correta postura. Um dos aspetos mais importantes do tratamento são os exercícios direcionados para a coluna vertebral e exercícios respiratórios, de modo a alongar e fortalecer os músculos da coluna e evitar a rigidez e perda de mobilidade.
Dentro da Fisioterapia, a Reeducação Postural Global (RPG), tem revelado resultados efetivos na diminuição da dor e da rigidez matinal, assim como no aumento da mobilidade da coluna e da expansibilidade torácica.
Na FISIOVIDA, este é um método que contribui para uma maior capacidade funcional e melhor qualidade de vida para os portadores de EA.
Por outro lado, o exercício físico individualizado e adaptado tem revelado benefícios no tratamento da EA, por restituir ao sistema osteoarticular a amplitude de movimento que a inflamação acomete, assim como na amplitude dos movimentos torácicos e na mobilidade da coluna vertebral. Além disso, tem-se verificado que o papel do exercício físico é fundamental para a redução das concentrações de TNF-alfa, uma citocina encontrada em concentrações elevadas nas áreas de inflamação ativa. Neste sentido, o exercício de intensidade moderada, praticado com regularidade, melhora a capacidade de resposta do sistema imune.
Na FISIOVIDA o exercício físico está inserido num conceito diferenciado que aborda o indivíduo como um todo. Uma das abordagens é o Pilates, que dá especial relevância à avaliação individual e personalizada, trabalhando as debilidades/disfunções do corpo em específico. Por outro lado, o programa ECOS – Exercício Clínico e Otimização da Saúde, visa a melhoria dos principais sistemas do corpo, tais como o sistema cardiovascular, respiratório, endócrino e metabólico no sentido de potenciar a sua melhor performance e estado global de saúde.
O recurso ao tratamento farmacológico, que tem por base a administração de anti‐inflamatórios não esteroides, tem-se revelado uma das abordagens possíveis para retardar os danos estruturais. Além dos anti-inflamatórios, o recurso aos fármacos biológicos, que atuam contra moléculas intervenientes no processo inflamatório, é uma alternativa para os pacientes que, apesar das terapêuticas atrás descritas, mantêm grande atividade da doença.
Contudo, existem outras abordagens, nomeadamente no plano nutricional, que permitem diminuir o processo anti-inflamatório de uma forma natural e sem os efeitos secundários dos fármacos.
Com a Nutrição Funcional consegue-se atuar nas mesmas cascatas de sinalização e nas mesmas vias metabólicas que os fármacos sem as consequências que estes podem ter a nível do sistema imunitário.
Qual a ajuda que a Nutrição Funcional pode dar na EA?
Sendo uma patologia inflamatória crónica, uma das bases da sua ocorrência é a existência de um processo inflamatório exacerbado, caraterístico não só da EA mas também das patologias a ela associadas.
O objetivo da Consulta de Nutrição Funcional é encontrar a “origem” da EA. Para isso é fundamental perceber quais os processos no organismo que não estão a funcionar da “melhor forma”, sendo identificados os sistemas em desequilíbrio.
Na EA prevalecem desequilíbrios nas funções clínicas fundamentais – processos fisiológicos que nos mantém vivos, os quais são influenciados pelo nosso ambiente, genes e estilo de vida. A raiz/origem da EA reside assim no funcionamento “anormal” de um ou vários destes sistemas:
A identificação dos diferentes sistemas em desequilíbrios deve ser considerada de forma individual pois não só existe uma clara variabilidade individual ao nível dos sistemas afetados, mas também ao nível do impacto desse desequilíbrio no estado do utente.
Qual a ajuda que a Nutrição Funcional pode dar na EA?
Sendo uma patologia inflamatória crónica, uma das bases da sua ocorrência é a existência de um processo inflamatório exacerbado, caraterístico não só da EA mas também das patologias a ela associadas.
O objetivo da Consulta de Nutrição Funcional é encontrar a “origem” da EA. Para isso é fundamental perceber quais os processos no organismo que não estão a funcionar da “melhor forma”, sendo identificados os sistemas em desequilíbrio.
Na EA prevalecem desequilíbrios nas funções clínicas fundamentais – processos fisiológicos que nos mantém vivos, os quais são influenciados pelo nosso ambiente, genes e estilo de vida. A raiz/origem da EA reside assim no funcionamento “anormal” de um ou vários destes sistemas:
A identificação dos diferentes sistemas em desequilíbrios deve ser considerada de forma individual pois não só existe uma clara variabilidade individual ao nível dos sistemas afetados, mas também ao nível do impacto desse desequilíbrio no estado do utente.
É importante realçar que os diferentes sistemas orgânicos não estão dissociados uns dos outros, ou seja, um desequilíbrio num dos sistemas pode provocar um desequilíbrio nos restantes. O mesmo acontece quando consideramos os fenómenos bioquímicos. Por exemplo: Não podemos dissociar um desequilíbrio ao nível do processo inflamatório dum desequilíbrio ao nível do sistema imunitário pois existe uma interdependência e uma convergência ao nível dos fenómenos bioquímicos associados a ambos os processos.
O cansaço, depressão, anemia e o aparecimento de patologias concomitantes são o reflexo claro do desequilíbrio de múltiplos sistemas orgânicos que estão na base de uma série de défices nutricionais e desequilíbrios ao nível dos processos bioquímicos, cujo efeito é um impacto negativo no estado de saúde do utente.
Uma característica comum nos casos de EA é uma alteração a nível da flora intestinal com impacto claro no sistema imunitário (que passa a atacar as suas próprias células), processo digestivo, hormonal e mesmo na tolerância a determinados alimentos.
Propôs-se já uma relação entre o aparecimento e mesmo a progressão da EA (e as patologias a ela associadas) e a bactéria Klebsiella Pneumoniae, cujo crescimento é influenciado pela ingestão de amido.
A redução da ingestão de amido associa-se a uma melhoria dos sintomas. Mas este é apenas um exemplo do impacto da Nutrição na melhoria da sintomatologia associada à EA. Há vários outros aspetos e terapêuticas que devem ser implementadas para melhoria dos sintomas e remissão da doença e isso depende da avaliação individual.
Como é possível uma pessoa beneficiar com a Nutrição Funcional?
Através de uma dieta com capacidade para diminuir a inflamação associada à patologia, com a correção dos défices nutricionais e com o recurso a suplementos naturais.
Em muitos casos, consegue-se eliminar a dor na sua totalidade com a abordagem da Nutrição Funcional.
Para avaliar os sistemas em desequilíbrio é recolhida informação relativa: aos sintomas e sinais clínicos, às preocupações do utente e ao historial clínico. A partir dessa informação e com recurso a análises gerais e específicas identificam-se os sistemas em desequilíbrio, assim como os défices nutricionais e alterações a nível metabólico provocadas por esses desequilibrios.
Com recurso à Nutrição Funcional aliada às restantes terapias, conseguimos contrabalançar o processo inflamatório, com concomitante redução da destruição tecidular, equilíbrio do sistema imunitário, entre outros processos metabólicos. São observadas melhorias claras ao nível do cansaço, capacidade funcional, mau-estar e dor associadas à EA.
O objetivo final: corrigir défices nutricionais, reequilibrar o processo inflamatório e todos os processos bioquímicos com funcionamento “anormal”, reequilibrar os sistemas do organismo e restabelecer ao máximo o estado de saúde, melhorando claramente a qualidade de vida do utente.
Bibliografia:
Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.
O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.
