A fisioterapia pode ser extremamente benéfica na recuperação de uma entorse, ajudando a aliviar a dor, melhorar a flexibilidade e a força, restaurar o movimento normal e prevenir complicações futuras. O tratamento personalizado da fisioterapia pode ser fundamental para acelerar a recuperação e garantir uma recuperação completa.
O que é uma Entorse e quais os fatores de risco?
A entorse do tornozelo é um dos problemas mais comuns na região do pé, perfazendo cerca de 15 a 20% de todas as lesões músculo-esqueléticas. O tornozelo é uma região anatómica importante, sobretudo para a marcha. É a área de ligação entre os ossos da perna (tíbia e perónio) e o pé, sendo essencial uma boa relação entre mobilidade e estabilidade para existir uma funcionalidade adequada, não só no desporto, mas para as atividades normais do dia-a-dia.
Uma entorse acontece quando os ligamentos são esticados para além da sua capacidade elástica. Normalmente, mais de 90% das entorses acontecem no compartimento ligamentar externo, porque é mais frágil e está mais predisposto anatomicamente para este tipo de lesão.
Existem vários fatores de risco para a ocorrência deste tipo de lesão no tornozelo, dos quais se destacam:
- Alterações anatómicas, como diferença significativa de comprimento entre os dois membros inferiores (dismetria) e fragilidade dos ligamentos (laxidez ligamentar);
- Alterações posturais importantes;
- Alterações de mobilidade e coordenação neuromuscular;
- História anterior de entorses;
- Desporto/Atividade física que envolvam saltos e corrida.
Quais os sintomas de uma Entorse?
A gravidade e a intensidade dos sintomas depende do tipo de alteração estrutural que ocorreu no momento da lesão:
- Grau I: lesão do ligamento, com presença de dor e possibilidade de inchaço local;
- Grau II: ligamento solto (rutura ligamentar parcial), instabilidade das articulações, dor moderada e presença de inchaço e rigidez articular associada;
- Grau III: rutura de ligamentos, instabilidade articular, com dor intensa e impotência funcional, ou seja, não é possível movimentar a zona lesionada.
Os sintomas e o grau de incapacidade funcional (por exemplo, andar ou mover o pé) depende de cada pessoa e do funcionamento do seu próprio organismo. Para além da lesão dos ligamentos, também é importante descartar outro tipo de lesões mais graves como fraturas, lesões na cartilagem, bolsas e cápsula articular, assim como lesões musculares/tendinosas.
Qual é o melhor tratamento para uma Entorse?
Uma entorse mal tratada pode gerar alterações estruturais no local e compensações noutras partes do corpo, trazendo problemas a longo prazo. Por isso, a avaliação deve ser individualizada e tendo em conta a gravidade e duração da lesão.
Numa primeira fase, é importante descartar lesões graves de forma a encaminhar posteriormente para o médico. Posteriormente é essencial uma avaliação global de forma a identificar fatores de risco que propiciem a ocorrência de lesões.
O tratamento depende do grau de lesão do ligamento e/ou estruturas adjacentes, fase da lesão e da reação do corpo da pessoa. De forma geral, a lesão é benigna e tem uma evolução muito favorável. Numa fase aguda, importa proteger a articulação, evitar os movimentos lesivos e dolorosos, sem deixar de realizar movimentos controladas. Podem ser úteis estratégias de contenção/imobilização da articulação em casos mais graves. A mobilização ativa precoce permite melhorar a resposta inflamatória normal nestas situações, diminuir a dor e aumentar a confiança para uma recuperação total para retomar as atividades diárias e desportivas.
De forma geral, na Fisioterapia Avançada, selecionamos as técnicas mais avançadas e com evidência científica, para uma recuperação adequada e rápida, tendo em conta também a prevenção de novos entorses. O essencial é capacitar o corpo para que consiga uma reparação dos tecidos lesionados e reabilite possíveis compensações que possam gerar outros problemas a longo prazo.
As técnicas de terapia manual, integradas na abordagem da Fisioterapia Avançada e Osteopatia auxiliaram na gestão da lesão, e a intervenção baseada em Exercício no serviço de Exercício Clínico e Otimização da Saúde (ECOS) será indispensável para a recuperação total.
O aconselhamento é essencial em qualquer fase da lesão, principalmente para desmistificar muitos receios e mitos que as pessoas assumem como verdade absoluta. Na FISIOVIDA vai encontrar profissionais que indicarão as medidas mais adequadas ao seu caso. Se tem uma entorse, marque consulta na FISIOVIDA e recupere bem e rapidamente!
Bibliografia
- Glasgow P, Phillips N, Bleakley COptimal loading: key variables and mechanismsBritish Journal of Sports Medicine 2015;49:278-279;
- Green T, Willson G, Martin D, Fallon K. What is the quality of clinical practice guidelines for the treatment of acute lateral ankle ligament sprains in adults? A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Aug 31;20(1):394. doi: 10.1186/s12891-019-2750-6. PMID: 31470826; PMCID: PMC6717337;
- Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, van der Doelen BFW, van den Bekerom MP, Dekker R, van Dijk CN, Krips R, Loogman MCM, Ridderikhof ML, Smithuis FF, Stufkens SAS, Verhagen EALM, de Bie RA, Kerkhoffs GMMJ. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018 Aug;52(15):956. doi: 10.1136/bjsports-2017-098106. Epub 2018 Mar 7. PMID: 29514819.
Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global.
“Põe quanto és no mínimo que fazes” – É a premissa diária que motiva o João, na vertente profissional, mas também pessoal. Aprender e evoluir em equipa, para ser melhor que ontem. Tem gosto particular pelo desporto e prática de exercício físico, pela alimentação saudável e culinária. Adora a natureza e usufruir do melhor que nos proporciona. A leitura é também um dos seus hobbies prediletos.