O que é o Síndrome do Túnel Cárpico?

Há um espaço na face anterior do punho conhecido como canal cárpico onde o nervo mediano e nove tendões passam do antebraço para a mão.
A síndrome do canal cárpico ocorre quando o aumento de pressão dentro do canal causa compressão do nervo, que é muito sensível. Quando a compressão é suficientemente elevada causa alterações na função nervosa, o que provoca adormecimento, parestesias e dor na mão e dedos.

Quais os sintomas do Túnel Cárpico?

Os sintomas mais frequentes são a sensação de formigueiro, adormecimento e falta de força numa ou em ambas as mãos, atingindo uma forte intensidade durante a noite, chegando a provocar perturbações no sono. Este “formigueiro” frequentemente associa-se a uma sensação de inchaço global dos dedos/mão. Os sinais apesar de manifestarem-se geralmente mais à noite, podem aparecer durante as atividades diárias, como guiar ou ler um jornal. Os doentes notam que têm diminuição da força de preensão, podendo deixar cair os objetos da mão. Nos casos mais graves, a sensibilidade pode estar completamente ausente e os músculos da base do polegar atrofiados (atrofia da eminência tenar). 

Se não for tratada, a síndrome do túnel do carpo pode gerar atrofia e fraqueza permanentes dos músculos do polegar, indicador e dedo médio.

Quais as causas do Síndrome do Túnel Cárpico?

Existem alguns fatores que predispõem o aparecimento da síndrome do túnel cárpico, nomeadamente:

• Movimentos repetitivos com mãos e punho (fator mais comum);
• Obesidade;
• Gravidez;
• Diabetes;
• Hipotiroidismo;
• Artrite;
• Traumatismos locais.

Como tratar o Túnel Cárpico?

O primeiro passo é realizar uma avaliação, não só da região do canal cárpico, mas de todo o trajeto do nervo mediano que se encontra em sofrimento. Muito frequentemente, as alterações que provocam esta síndrome não se encontram apenas no túnel cárpico. Só aliviando a pressão existente no nervo noutros locais da sua passagem, como, por exemplo, na cervical ou no cotovelo, é que conseguiremos de facto eliminar os sintomas tão incomodativos e persistentes da síndrome do túnel cárpico. A Osteopatia é uma das estratégias terapêuticas que pode ser usada para ser integrada no plano de intervenção e garantir resultados mais rápidos e duradouros.

São igualmente avaliados todos os músculos diretamente relacionados com o problema, não só na mão, mas também no pescoço (coluna cervical) e em ambos os membros superiores, melhorando em simultâneo a mobilidade do nervo mediano. A postura, tanto da coluna como dos membros superiores, também é analisada e disponibilizamos aconselhamento relativo ao melhor posicionamento a adotar na realização de movimentos repetitivos, quando associados ao trabalho ou tarefas de lazer. A Reeducação Postural Global é uma das estratégias terapêuticas que pode ser usada para ser integrada no plano de intervenção e garantir resultados mais rápidos e duradouros.

Com esta abordagem de globalidade que caracteriza a Fisioterapia Avançada realizada na FISIOVIDA, poderá obter o alívio desejado a longo-prazo, com resultados eficazes e permanentes. Em muitas situações, podemos mesmo evitar o recurso a uma intervenção cirúrgica. No entanto, em casos de síndrome do túnel cárpico mais grave ou por resposta negativa ao tratamento conservador a cirurgia deverá ser a opção a considerar. Não se esqueça de marcar consulta de fisioterapia com os profissionais da FISIOVIDA!

4 Dicas para prevenir o Síndrome do Túnel Cárpico

Prevenir é sempre melhor do que tratar, então é importante cuidar bem das mãos e dos pulsos para evitar o túnel do carpo. Deixamos quatro dicas para prevenir o túnel do carpo:

1. Evite atividades repetitivas que coloquem pressão excessiva sobre os pulsos, realizando regularmente pausas ativas;
2. Fortaleça os músculos da mão, do braço e do antebraço com exercícios de fortalecimento.
3. Alongue regularmente os músculos da mão, do braço e do antebraço para evitar a rigidez; Caso pretenda mais informações sobre como fortalecer e alongar a musculatura dessa região, podemos ajudar seja através do nosso departamento de Pilates Clínico seja com o Exercício Clínico!
4. Trate os fatores que podem causar túnel do carpo, por exemplo, alimente-se de forma saudável para evitar obesidade e/ou diabetes e procure acompanhamento médico para doenças pré-existentes.

Bibliografia

• M Boudier-Revéret, K K Gilbert, D R Allégue, M Moussadyk, J M Brismée, P S Sizer Jr, V Feipel, P M Dugailly, S Sobczak (2017) Effect of neurodynamic mobilization on fluid dispersion in median nerve at the level of the carpal tunnel: A cadaveric study Musculoskelet Sci Pract 2017 Oct;31:45-51;
• Rita Chiaramonte MD, Piero Pavone MD, Giuseppe Musumeci MD, Michelino Di Rosa PhD, Michele Vecchio MD (2021). Preventive strategies, exercises and rehabilitation of hand neuropathy in cyclists: A systematic review. Journal of Hand Therapy;
• Kelly Bettina Currie, Kashyap Komarraju Tadisina, Susan E Mackinnon (2022) Common Hand Conditions: A Review. JAMA Jun 28;327(24):2434-2445.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é a Dor Lombar?

Este termo refere-se à presença de dor na região da coluna lombar, geralmente entre as últimas costelas e acima dos glúteos. A dor dor lombalgia, ou mais conhecida como lombalgia, com frequência, acompanha-se de dor que irradia para os membros inferiores. Trata-se de um sintoma bastante comum e incapacitante, estimando-se que afete, pelo menos uma vez, 65% a 80% da população. A lombalgia é, ainda, uma das causas mais frequentes de reforma por invalidez, o que traduz bem o seu impacto pessoal e profissional.

Quais as causas da Dor Lombar?

Na maioria dos casos, cerca de 90%, não se encontra uma causa para a lombalgia e ela é referida como inespecífica. No entanto existem algumas causas que podem ser consideradas no processo de avaliação tais como:

• Lesões ao nível dos discos intervertebrais como protrusões e/ou hérnias discais, osteófitos e outras alterações degenerativas da coluna vertebral (ainda que seja relativamente normal estes achados imagiológicos não se traduzirem em sintomas) Para saber mais ler artigo AQUI
• Contraturas musculares
• Traumatismos
• Doenças reumáticas;
• tumores, infeções ou estados inflamatórios, entre outros.

Como a Fisioterapia pode ajudar na Dor Lombar?

A avaliação é indispensável para identificar a verdadeira causa do problema. A história clínica e o exame clínico fornecem informações muitas vezes suficientes para concluir qual a origem dos sintomas. Muito comum, por exemplo, é confundir a dor lombar com dor na articulação sacroilíaca, o que justifica por vezes a permanência dos sintomas apesar dos diversos tratamentos.

Na ausência de problemas diretos na coluna lombar ou dos elementos que a compõem, poderá ser importante avaliar de forma mais aprofundada no sentido de encontrar outras causas, nomeadamente viscerais (ao nível dos órgãos internos). Daí que a Osteopatia é outra das estratégias terapêuticas que normalmente é inserida no plano de intervenção auxiliando a acelerar a resposta do corpo no sentido da cura e proporcionando uma abordagem mais completa e integrativa.

Muitas vezes, o aconselhamento dado ao utente limita-se à toma de anti-inflamatórios ou analgésicos, o que muitas vezes atenua apenas a sintomatologia, perpetuando a causa do problema que volta a surgir posteriormente. 

Na Fisioterapia Avançada, desenvolvida pela equipa FISIOVIDA, procuramos a resolução da causa real do problema. Recorremos a técnicas suportadas pela mais recente evidência científica, como técnicas de mobilidade neural, técnicas articulares, técnicas neuromusculares e fasciais, entre outras, tendo em conta a avaliação e as caraterísticas individuais de cada utente, para que os resultados sejam os pretendidos. 

O exercício é outra área de particular importância, com destaque para o Pilates Clínico e o nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS). Sempre que necessário a Reeducação Postural Global e a Osteopatia são métodos que conjugamos na prática clínica com o objetivo de potenciar o tratamento e prevenir futuros episódios de dor lombar.

Não se acomode. Não deixe que a dor lombar seja algo “normal” no seu dia-a-dia. Contacte a FISIOVIDA e marque a sua consulta de fisioterapia!

Bibliografia

• Alice Kongsted, Inge Ris, Per Kjaer, Jan Hartvigsen. Self-management at the core of back pain care: 10 key points for clinicians. Brazilian Journal of Physical Therapy. Volume 25, Issue 4, July–August 2021, Pages 396-406;
• Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol.2014 Nov 27. [Epub ahead of print];
• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales –  2020 –  3ª edição. Medos Editorial;
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é uma Hérnia Cervical?

Localizado entre cada vértebra da coluna cervical, torácica e lombar, o disco intervertebral é uma estrutura que tem como função amortecer o impacto entre as vértebras e aumentar a mobilidade da coluna. O disco intervertebral é composto por um anel fibroso externo e uma parte interna mole (núcleo pulposo). Quando este disco rompe as suas camadas externas, o núcleo pulposo pode sair da posição “normal” e, eventualmente, comprimir alguma estrutura nervosa. A esta lesão denomina-se hérnia discal. A coluna cervical é o segundo local de maior incidência de hérnias discais, logo a seguir à coluna lombar.

Quais os sintomas de uma Hérnia Cervical?

Normalmente, existe dor no pescoço associada a dor irradiada para o ombro, omoplata, membro superior e/ou dedos. A localização e extensão da dor dependem das raízes nervosas afetadas pela compressão da hérnia discal e o processo inflamatório subjacente ao mesmo. Em casos mais graves, outros sintomas podem surgir como formigueiros, alterações de sensibilidade e/ou perda de força. Embora menos frequentes, podem sentir-se sintomas nos membros superiores.

Quais as causas de uma Hérnia Cervical?

O estilo de vida sedentário associado às posturas inadequadas em casa e no trabalho favorecem as alterações estruturais da coluna vertebral em geral, e da cervical em particular. Estas são as causas mais comuns de surgimento de hérnias discais:

• Traumatismos diretos na região da cabeça/cervical;
• Acidentes de viação (mecanismo de whiplash ou “golpe de chicote”);
• Microtraumatismos repetidos como gestos repetidos no trabalho;
• Alterações posturais que levam a que a tensão gerada nos discos intervertebrais seja maior do que aquela que aconteceria se a coluna cervical tivesse um alinhamento adequado, levando a um desgaste progressivo dos mesmos.

Como a Fisioterapia ajuda no tratamento da Hérnia Cervical?

A avaliação clínica é o primeiro passo para um tratamento com sucesso. A história clínica é importante para um diagnóstico assertivo e o exame clínico é, em muitos casos, suficiente para determinar a extensão e gravidade do problema e sobretudo para descartar/identificar problemas associados. 

O tratamento de hérnias cervicais segundo o conceito de Fisioterapia Avançada tem em consideração os dados da avaliação e, por isso, será um tratamento completamente adaptado ao utente. Recorremos aos métodos mais recentes da Fisioterapia, no sentido de diminuir a compressão nervosa e inflamação local produzida pela hérnia discal. Assim o objetivo é diminuir/eliminar os sintomas do utente e restaurar a mobilidade e controlo motor da cervical.

Além da intervenção em Fisioterapia Avançada, a equipa FISIOVIDA recorre a métodos como a Osteopatia, a Reeducação Postural Global (RPG), o Pilates Clínico e o Exercício Clínico para potenciar os resultados do tratamento e prevenir que os sintomas voltem a surgir.

Salientamos ainda que o tratamento não se limita ao espaço da clínica FISIOVIDA, pelo que o aconselhamento é também fundamental, nomeadamente na realização de tarefas diárias, as posturas no local de trabalho, a posição durante o sono, entre outras. Não menos importante, queremos que o utente participe ativamente no processo de reabilitação, preparando-o para a realização de posturas e/ou exercícios que aumentem a eficácia do tratamento e previnam futuros episódios de dor. Marque uma consulta de Fisioterapia na FISIOVIDA!

Bibliografia

• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales – 2020 – 3ª edição. Medos Editorial;
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial;
• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier;
• T.M., McReynolds, B.J. Sheridan. “Intramuscular Ketorolac versus osteopathic manipulative treatment in the management of acute neck pain in the emergency department: a randomized clinical trial”. JAOA. 2005; 105(2): 57-68;
• H. Halter et al. “Craniosacral therapy for the treatment of chronic neck pain. A randomized sham-controlled trial”. Clinical journal of pain. 2016; 32(5): 441-449.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é uma Cicatriz e como afeta o corpo?

Uma cicatriz é uma área de tecido cicatricial semelhante a uma costura, naturalmente mais dura e rígida. A zona suturada, literalmente cosida, agrafada ou colada tem uma intenção de fecho e de fixação, ou seja, opõe-se ao movimento! Assim, quebra a continuidade na fáscia, perdendo-se aquela onda de mobilidade contínua dos tecidos. 

Isto resulta numa incapacidade do corpo em se ajustar de forma eficiente, quando nos movemos, dobramos, sentamos, levantamos, esticamos, etc. Assim, uma cicatriz pode afetar a aparência da área afetada, mudar a mobilidade dos tecidos, a sua função e a mecânica corporal.

Muitas vezes, é necessário invadir o corpo para o ajudar, mas esse corte, além da cicatriz visível, deixa marcas bem mais profundas, que as pessoas desconhecem e que tão pouco as relacionam com a antiga cirurgia feita há anos atrás.

Uma cirurgia implica um corte, de relativa profundidade e que rasga várias camadas de tecidos. A sutura constitui assim uma agressão direta ao corpo, induz lesão e stress em todos os tecidos abrangidos: pele, fáscia, tecido subcutâneo, gordura, músculos e órgãos.

De todos estes, a fáscia é o tecido que é contínuo por todo o corpo e se liga a todos os outros tecidos, sendo, portanto, o que provoca as maiores alterações, as quais surgem por vezes, só alguns anos após a cirurgia e em zonas à distância. Tendo a fáscia inúmeros recetores, grava todos os estímulos da cirurgia, e o corpo fica com uma memória inconsciente deturpada relativamente ao estado e função daquela zona, criando-se ali um bloqueio, quer pela rigidez física, quer pela emoção negativa que lhe está associada. Mediante o forte estímulo que recebeu “de ficar atado”, assume a área com uma atitude de proteção, tentando evitar que as zonas vizinhas, acima ou abaixo, se movam muito e repuxem a cicatriz, esticando mais zonas à distância para compensar essa falta de extensibilidade local.

É por esta razão que a pessoa, após passar a recuperação pós-operatória não nota nenhuma mudança de tensão ou limitação consciente, mas há modificações de tensões nos tecidos que o corpo manifesta mais tarde! A função e ativação desta zona é minimizada, criando repercussões gerais, pois, cada região é estritamente necessária ao movimento!

Quais as alterações no corpo causadas por cicatrizes

Uma cicatriz, gera a médio/longo prazo, alterações no corpo, mais ou menos percetíveis e óbvias:

• cicatriz dura, pode ficar mais espessa e fibrosa;
• área hipersensível à dor ou com perda de sensibilidade, ligeiramente anestesiada;
• alterações posturais, pelo encurtamento fascial em cadeia: ombros enrolados, cabeça projetada à frente, coluna torácica curvada (hipercifose), lombar em hiperlordose;
• dor cervical, dor lombar;
• dores de cabeça;
• alterações digestivas e intestinais (pela conexão fascial);
• hipotonia abdominal, por diminuição da sensibilidade dos receptores musculares e lesão das fibras musculares;
• dores no ato sexual (em caso de cirurgia à bexiga ou parto normal com episiotomia);
• alterações do sono;
• estado mais ansioso ou mais abatido (pela memória e tensão fascial).

Como realmente tratar uma Cicatriz

Não é suficiente aplicar hidratante e massajar superficialmente em casa, como é conselho habitual de vários profissionais de saúde. Existe todo um circuito de relações que foram cortadas, que é importante refazer de novo, por isso é importante induzir estímulos positivos à zona para que volte à sua atividade e função. Assim, o tratamento passará por:

• libertação da cicatriz e de todas as áreas relacionadas e modificadas;
• técnicas fasciais e de mobilidade de tecidos;
• utilizar meios eletrofísicos como eletrólise percutânea intratecidular (EPI), neuromodulação ou diatermia;
• trabalho visceral e do diafragma;
• trabalho de correção postural com o método de Reeducação Postural Global;
• trabalho de controlo motor seletivo e de mobilidade através do Pilates Clínico e/ou nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS).

Concluindo, uma cicatriz pode estar a ter um impacto negativo no seu corpo, podendo ser a causa de sintomas recorrentes tais como dores de cabeça, pescoço ou costas. Se tem estes sintomas, é muito importante contactar a FISIOVIDA. Os nossos profissionais podem melhorar a sua qualidade de vida. Estamos à sua espera na FISIOVIDA!

Bibliografia

• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.
• Pilat Andrzej Terapias miofasciales: Inducción miofascial – Aspetos teóricos y aplicaciones clínicas McGraw Hill – Interamericana.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é a Dor no Pescoço?

A dor no pescoço, clinicamente conhecida como cervicalgia, é considerada um problema de saúde pública, podendo ter repercussões tanto na vida social como na vida ocupacional do utente. É frequentemente um sintoma recorrente, de causa não específica, caracterizando-se por dor localizada na região do pescoço, aumento da tensão muscular dessa região e restrição dos movimentos cervicais. Em alguns quadros a dor pode ainda irradiar para a zona dos braços e estar presente formigueiros, diminuição da sensibilidade e diminuição da força muscular no ombro, braço, antebraço e mão. Quadros de dor de cabeça e tonturas estão também muitas vezes associados.

Estudos indicam que, anualmente, a cervicalgia afeta entre 30 a 50% da população geral. Mas não se preocupe, existe um tratamento eficaz para a dor de pescoço na FISIOVIDA! Se tiver dúvidas ou pretender uma avaliação detalhada da sua situação contacte-nos. Temos uma equipa de Fisioterapeutas especializados em Fisioterapia, Reeducação Postural Global e Osteopatia que o podem ajudar!

Quais as causas da Dor do Pescoço?

A dor de pescoço pode ser resultado de uma diversidade de problemas no sistema músculo-esquelético (músculos, ligamentos, nervos ou fáscia):

• Manutenção de posturas inadequadas e/ou gestos técnicos repetitivos geram tensão muscular e alterações do alinhamento da coluna;
• Traumatismos (Ex: acidente de viação – mecanismo de whiplash ou “golpe de chicote”);
• Problemas degenerativos das articulações vertebrais (Ex: Osteófitos – mais conhecidos por “bicos de papagaio”);
• Problemas dos discos intervertebrais (Ex: protusão ou hérnia discal);
• Espasmos Musculares (Ex: torcicolo)
• Entre outros.

No entanto, é importante desmistificar alguns conceitos errados quando se fala em “causas da hérnia discal”. De acordo com o Prof. Peter O´Sullivan, um dos experts mundiais no estudo da Dor “…apenas 1% da dor lombar está relacionada com problemas graves da coluna, como malignidade, fratura ou infeção” e apenas 5% está relacionado com alguma protrusão discal ou compressão neural. Ou seja, 90-95 % das dores de coluna não possuem um diagnóstico baseado em exame radiológico. 

Por isso, é que a ajuda da Osteopatia (em conjugação com a Fisioterapia Avançada) e com o Exercício Clínico e/ou Pilates Clínico se torna essencial, porque ainda que a pessoa apresente alterações degenerativas na coluna vertebral, na maioria das situações, os sintomas estão relacionadas com a falta de mobilidade das diferentes estruturas da coluna e/ou falta de capacidade no recrutamento muscular que altera a funcionalidade da pessoa, criando condições para a pessoa experienciar a dor. Saiba mais no nosso artigo sobre dor. 

Em casos mais graves, a dor cervical pode alastrar-se para a região dos ombros, membros superiores e até mesmo aos dedos das mãos, por vezes associada a sintomas como formigueiros, dormência, sensação de peso nos membros superiores e falta de força.

Dada a relação próxima entre a cervical e a cabeça, justifica a associação de sintomas como dores de cabeça, estalidos da articulação temporo-mandibular, bruxismo), vertigens, tonturas e/ou zumbidos.

Como lidar com o torcicolo e a dor no pescoço?

O torcicolo ou a dor no pescoço podem surgir de forma inesperada e causar desconforto significativo. Normalmente é causado por um “mau jeito”, uma posição inadequada durante o sono, posturas prolongadas, movimentos bruscos ou até mesmo stress emocional.

O principal responsável pelo torcicolo é geralmente o espasmo do músculo esternocleidomastoideo, localizado na frente e lateral do pescoço. Quando este músculo fica num estado de contração patológica, pode causar adaptações e/ou compensações noutras áreas do corpo, afetando a visão, audição e equilíbrio, bem como o sistema mastigatório.

Geralmente, o torcicolo e a dor no pescoço associada podem ser aliviadas com a aplicação de automassagem suave, calor local e alongamentos:

• Aplique calor local, que ajuda a relaxar os músculos tensos e aliviar a dor;
• Faça alongamentos suaves, por exemplo, inclinar a cabeça para o ombro oposto, inclinar a cabeça para frente e para trás e/ou e inclinar a cabeça para o lado;
• Pratique automassagem, utilizando os dedos para fazer pressão suavemente sobre os músculos tensos e puxe a pele para cima e para baixo;
• Mude frequentemente de posição;
• Durma com uma almofada adequada, que ajuda a manter a postura correta durante o sono e evita que durma com o pescoço torcido.

No entanto, em casos mais graves onde a dor persiste, outros fatores podem contribuir para a persistência do problema, como alterações posturais, mobilidade vertebral e cranial. Nesses casos, é necessário procurar ajuda de profissionais especializados, como os fisioterapeutas, da FISIOVIDA para tratar o problema.

Na FISIOVIDA dispomos das técnicas mais avançadas de Fisioterapia, no sentido de aliviar a dor e restaurar a mobilidade. Os exercícios realizados sem dor também são importantes para restabelecer o controlo da região cervical. Sempre que necessário a RPG e a Osteopatia são métodos que conjugamos na prática clínica com o objetivo de potenciar o tratamento e prevenir futuras recorrências. Faça a marcação da sua consulta!

Bibliografia

• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales – 2020 – 3ª edição. Medos Editorial;
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial;
• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier;
• T.M., McReynolds, B.J. Sheridan. “Intramuscular Ketorolac versus osteopathic manipulative treatment in the management of acute neck pain in the emergency department: a randomized clinical trial”. JAOA. 2005; 105(2): 57-68;
• H. Halter et al. “Craniosacral therapy for the treatment of chronic neck pain. A randomized sham-controlled trial”. Clinical journal of pain. 2016; 32(5): 441-449.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é a Osteopatia?

A Osteopatia é uma abordagem terapêutica, desenvolvida no final do século XIX pelo médico americano Andrew Taylor Still, que se concentra no tratamento do corpo como um todo. Este profissional acreditava que a maioria das doenças eram causadas por problemas estruturais no corpo, como desequilíbrios musculares e problemas na coluna vertebral.

A Osteopatia estuda as disfunções do movimento ao nível neuro-músculo-esquelético, visceral e craniano e que procura, através de técnicas exclusivamente manuais, eliminar a dor, melhorar a flexibilidade e promover o equilíbrio do corpo humano, restabelecendo o movimento, a posição e vascularização normais.

Esta terapia é amplamente utilizada para tratar dores crónicas, como dor lombar, dor de cabeça, dor no pescoço e dor nas articulações. Também é usada para tratar problemas relacionados com o sistema respiratório, digestivo e circulatório.

Quais as principais vantagens da Osteopatia?

A Osteopatia, à semelhança de todos os outros métodos utilizados na FISIOVIDA, tem uma visão global do corpo humano e tem sempre como objetivo encontrar a causa verdadeira do problema e tratá-la. Por isso, as vantagens em fazer Osteopatia são inúmeras, sendo especialmente conhecida nas situações de crise aguda, onde tem um papel fundamental na eliminação rápida e duradoura da dor músculo-esquelética.

Assim, a osteopatia oferece uma variedade de vantagens para a saúde, incluindo:

• Alívio da dor – a osteopatia é muito eficaz no tratamento de dores crónicas, como dor lombar, dor de cabeça, dor no pescoço e dor nas articulações. As técnicas manuais utilizadas pelos osteopatas ajudam a aliviar a tensão e a pressão nos músculos e articulações, o que pode reduzir significativamente a dor;
• Melhoria da flexibilidade – as técnicas manuais da osteopatia também ajudam a melhorar a flexibilidade do corpo, permitindo que as articulações e músculos se movam com maior facilidade e menos dor;
• Aumento da circulação sanguínea –  a osteopatia pode aumentar a circulação sanguínea, levando a mais oxigénio e nutrientes para os tecidos do corpo, o que pode ajudar a melhorar a função celular e a acelerar o processo de cura;
• Promoção do equilíbrio do corpo –  a osteopatia procura equilibrar o corpo como um todo, tratando não apenas os sintomas isolados, mas também as causas subjacentes dos problemas de saúde, ajudando a promover o bem-estar geral e prevenir futuros problemas de saúde;
• Prevenção de lesões – com a osteopatia, é possível tratar problemas estruturais antes que eles evoluam para lesões maiores;
• Menor necessidade de medicação – esta forma de tratamento não invasiva e sem efeitos colaterais, significa que os pacientes podem reduzir ou mesmo evitar a necessidade de medicação para tratar a dor.

Áreas em que a Osteopatia trata com bons resultados

A osteopatia desenvolvida pela FISIOVIDA permite dar uma resposta muito eficaz e rápida a uma variedade de problemas de saúde, nomeadamente:

Problemas Músculo-Esqueléticos

• Dor de costas (Lombalgia);
• Dor no pescoço (Cervicalgia);
• Hérnia discal lombar e cervical;
• Protusão discal;
• Dor ciática;
• Torcicolo;
• Tendinite;
• Fasceíte plantar;
• Entre outros.

Problemas Craniais

• Dores de cabeça (Cefaleias);
• Tonturas;
• Zumbidos nos ouvidos;
• Disfunções da articulação temporomandibular – ATM;
• Entre outros.

Problemas Viscerais

• Hérnia do hiato;
• Refluxo gastroesofágico;
• Gastrite;
• Úlcera em fase inicial;
• Hemorróidas;
• Hérnia inguinal;
• Dismenorreia (dor menstrual);
• Obstipação;
• Entre outros.

Problemas do Foro Pediátrico

• Torcicolo Congénito;
• Plagiocefalia ou “cabeça plana”, assimetria do crânio e/ou face;
• Transtornos digestivos, tais como refluxo, cólicas, hérnia do hiato, gases, diarreia, obstipação, dificuldade de sucção na amamentação;
• Transtornos no sono, agitação, nervosismo;
• partos com utilização de ventosas, fórceps ou cesariana;
• Otites, bloqueio do canal lacrimal;
• check-up pós-parto;
• Entre outros.

Na FISIOVIDA, a Osteopatia e a Fisioterapia complementam-se, uma vez que com a Osteopatia faz-se uma libertação e re-harmonização geral, enquanto que com a Fisioterapia Avançada que desenvolvemos, juntamente com a Reeducação Postural Global – RPG, o Pilates Clínico e o nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS), trabalha-se para manter a nova postura e desenvolver os músculos de modo a contribuir para uma maior estabilidade estática e dinâmica do paciente. Marque consulta!

Bibliografia

• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales – 2020 – 3ª edição. Medos Editorial
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que são Cefaleias: principais sintomas e causas

As cefaleias ou dores de cabeça, como correntemente são chamadas, são dores localizadas na cabeça ou na região cervical. São classificadas em primárias ou secundárias, de acordo com a sua origem. 

As cefaleias primárias caracterizam-se por dores constantes sem alterações cerebrais que justifiquem a dor. A enxaqueca e a cefaleia de tensão são exemplos deste tipo de dor de cabeça. Normalmente, as cefaleias secundárias estão associadas a lesões na face, pescoço ou cérebro.

A cefaleia de tensão é um dos tipos mais comuns de dor de cabeça constante,ou seja, é o resultado do aumento excessivo da tensão a nível muscular. Este aumento de tensão pode ser causado por vários fatores, tais como:

• Posturas incorretas mantidas por tempo prolongado;
• Má utilização do corpo na realização das atividades do dia a dia (por exemplo, uso de malas e mochilas pesadas, gestos repetitivos com os braços);
• Alterações na estrutura das articulações e discos intervertebrais da coluna cervical;
• Problemas na “articulação da boca” (temporo-mandibular – ATM);
• Stress, ansiedade e preocupações (existe um músculo, trapézio superior, que é muito reativo às variações emocionais, sendo por isso a explicação para muitas dores de cabeça que surgem nas fases de maior stress ou preocupação).

Também podem existir outras causas para as dores de cabeça constantes, que a Osteopatia praticada na Fisiovida pode tratar com sucesso: 

• Sinusite;
• Alteração na vascularização craniana (angioespasmo da artéria vertebral e carótida);
• Irritação do nervo de Arnold (é um nervo que em 70% das pessoas passa pelo meio do músculo oblíquo maior da cabeça. Este músculo ao estar mais tensionado pode comprimir o nervo e causar a sua irritação).

Osteopatia no tratamento das dores de cabeça

A Osteopatia desenvolvida na Fisiovida na clínica do Porto tem o potencial de apresentar-se como opção válida para tratar um dos problemas que atinge ou já atingiu muitos de nós algum dia ou provavelmente atingirá mais dia menos dia.

Após uma avaliação cuidadosa, onde são realizados testes ortopédicos e neurológicos, entre outras provas osteopáticas, o osteopata consegue identificar as vértebras que se encontram em restrição. Através de técnicas osteopáticas específicas, denominadas de manipulação articular, o osteopata alivia a tensão nas estruturas peri-articulares da região do pescoço, devolvendo a mobilidade dos músculos e articulações e proporcionando o alívio dos sintomas da dor de cabeça.

Pesquisas recentes no cuidado e tratamento de dores de cabeça cervicogénica e a dor crónica associada a elas revelam que a abordagem osteopática apresenta excelentes resultados no alívio das dores.

Para os que habitualmente sofrem de dores de cabeça e que ainda não tentaram a osteopatia como forma de tratamento da cefaleia cervicogénica, vale a pena tentar, pois serão agradavelmente surpreendidos com os resultados.

Saiba mais sobre o que é a Osteopatia e quais as principais áreas de intervenção realizadas na Fisiovida.

6 Dicas para ajudar no tratamento das dores de cabeça

Para além do tratamento osteopático, a prevenção e a adoção de hábitos saudáveis são as grandes ferramentas para prevenir dores de cabeça constantes! Por isso, siga as nossas dicas para viver livre das cefaleias:

1. Tenha uma alimentação equilibrada;
2. Faça exercício regularmente (já experimentou o espaço ECOS da Fisiovida?);
3. Privilegie sempre uma boa noite de sono, aproveitando, de preferência, as horas antes da meia-noite;
4. Faça uma boa gestão do stress no dia a dia;
5. Pratique alongamentos e exercícios de relaxamento com frequência (o R.P.G. e o Pilates Clínico que desenvolvemos na FISIOVIDA são uma ótima opção);
6. Adote boas posturas no trabalho e em lazer.

Se entretanto as dores de cabeça persistirem, faça-nos uma visita! Na Fisiovida somos especialistas em Osteopatia e utilizamos técnicas que têm eliminado as dores de cabeça de muitas pessoas! Marque consulta ainda hoje!

Bibliografia

• Mattia Cella, MSc, DO; Eric Acella, MSc, DO; Alessandro Aquino, MSc, DO; and Viviana Pisa, PhD (2021) Cranial osteopathic techniques and electroencephalogram (EEG) alpha power: a controlled crossover trial. J Osteopath Med; 122(8): 401-409.
• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália.
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.
• T.M., McReynolds, B.J. Sheridan. “Intramuscular Ketorolac versus osteopathic manipulative treatment in the management of acute neck pain in the emergency department: a randomized clinical trial”. JAOA. 2005; 105(2): 57-68.
• H. Halter et al. “Craniosacral therapy for the treatment of chronic neck pain. A randomized sham-controlled trial”. Clinical journal of pain. 2016; 32(5): 441-449.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é a Dor Ciática e quais os principais sintomas?

A dor ciática (ciatalgia), está presente quando o nervo ciático é comprimido ou se encontra inflamado. Como este é o nervo mais longo do corpo humano, que se estende desde o final da coluna (região lombar) até aos pés, a sua compressão ou irritação, provoca diversos sintomas, nomeadamente:

• dor intensa no fundo das costas que irradia para a coxa e perna;
• dormência e sensação de formigueiro na perna;
• alterações da sensibilidade e redução da força muscular na perna afetada;
• dor ao andar e na posição vertical.

Lembre-se, quando a dor surge é sinal que tem de procurar acompanhamento especializado! Na FISIOVIDA, através da Fisioterapia Avançada, este é um problema que pode ter resolução, sem recurso à cirurgia (esta só deve ser indicada em situações mais graves e/ou quando o tratamento com a Fisioterapia já não consegue fazer regredir o problema).

Como a Fisioterapia ajuda no Tratamento da Dor Ciática?

O principal objetivo do tratamento da dor ciática através da Fisioterapia Avançada é o alívio da dor e sintomas associados, corrigindo os fatores que estão na origem da compressão nervosa.

Assim, numa primeira fase, o mais importante é identificar os fatores que estão a causar o problema, através de uma avaliação cuidada e rigorosa. A causa da dor ciática pode ser de origem ligamentar, muscular (como no caso do síndrome do piramidal, causada pela compressão do nervo ciático pelo músculo piramidal), visceral ou de outra região como a sacroilíaca, não necessariamente de algum problema como hérnia discal ou outra alteração estrutural ao nível da coluna como osteófitos (“bicos de papagaio”) ou espondilolistese. 

Até porque, a evidência científica sugere que a maioria das alterações estruturais da coluna não têm correspondência direta com os sintomas apresentados pelas pessoas. De acordo com o Prof. Peter O´Sullivan, um dos experts mundiais no estudo da dor, “…apenas 1% da dor lombar está relacionada com problemas graves da coluna, como malignidade, fratura ou infeção” e apenas 5% está relacionado com alguma protrusão discal ou compressão neural. Assim, conclui-se que 90-95 % das dores de coluna não possuem um diagnóstico baseado em exame radiológico. Daí que a ajuda da Fisioterapia em casos de dor ciática seja essencial, porque ainda que a pessoa apresente alterações degenerativas na coluna vertebral, na maioria das situações, os sintomas estão relacionadas com a falta de mobilidade das diferentes estruturas da coluna e/ou falta de capacidade no recrutamento muscular que altera a funcionalidade da pessoa, criando condições para a pessoa experienciar a dor. Para mais informações leia o nosso artigo sobre dor.

Posteriormente, a intervenção em Fisioterapia Avançada passa por intervir sobre todos aspetos em disfunção avaliados como disfunções articulares, encurtamentos musculares e/ou fasciais, diminuição da mobilidade neural, etc, que podem levar ao reaparecimento da dor ciática. 

Embora seja frequente e em situações específicas e pontuais útil, a toma de anti-inflamatórios e analgésicos apenas alivia os sintomas, não trata a causa da dor ciática. Na Fisioterapia Avançada são utilizadas técnicas suportadas pela mais recente evidência científica, como técnicas de mobilidade neural, técnicas articulares, técnicas neuromusculares e fasciais e, sobretudo, integração de trabalho ativo com exercício clínico, que permite potenciar e consolidar todos os ganhos obtidos com as outras técnicas no Sistema Nervoso Central, sendo essencial sobretudo em casos de dor crónica, em que a dor ficou “gravada” no cérebro.

Tendo em conta o facto da dor ser multifatorial, a nossa abordagem integrada permite-nos, quando pertinente e necessário, conjugar com a Fisioterapia Avançada, a Osteopatia, a Reeducação Postural Global, o Pilates Clínico e Exercício Clínico no nosso espaço ECOS, bem como a Nutrição Funcional (quando existem causas viscerais e sistémicas envolvidas na inflamação/dor) para uma rápida melhoria e também para prevenir novos episódios de dor ciática.

Como prevenir a Dor Ciática?

Alguns hábitos saudáveis são fundamentais para ajudar a prevenir a irritação do nervo ciático, nomeadamente:

• a prática de atividade física de forma regular (caminhada, Pilates Clínico, natação) – convém sempre consultar previamente o seu fisioterapeuta para integrar estas atividades em sintonia com o seu estado clínico atual;
• a integração de exercício clínico através da realização de exercícios específicos adaptados à sua condição clínica – conheça o nosso espaço ECOS onde integramos um conceito de exercício clínico específico a cada situação clínica) 
• uma boa nutrição: que permita ter uma alimentação rica em alimentos anti-inflamatórios e manter parâmetros como peso, índice massa corporal ou gordural visceral dentro da normalidade;
• uma boa qualidade e rotina de sono.

Em situação de crise de dor ciática, deve consultar imediatamente ajuda profissional. Na Fisiovida, para além da abordagem da fisioterapia avançada no tratamento da ciatalgia, também irá receber aconselhamento relativamente à sua postura, nutrição e hábitos de vida saudáveis de forma a que a sua dor ciática não o incomode mais!

Bibliografia: 

• Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol.2014 Nov 27. [Epub ahead of print].
• Pia H Sorensen, Tom Bendix, Claus Manniche, Lars Korsholm, Dorte Lemvigh and Aage Indahl. “An educational approach based on a non-injury model compared with individual symptom-based physical training in chronic LBP. A pragmatic, randomised trial with a one-year follow-up” BMC Musculoskeletal Disorders 2010; 11:212
• Malfliet A. et al. (2017). Applying modern pain neuroscience in clinical practice: Criteria for the classification of central sensitization pain, Brazilian Journal of Physical Therapy Pain Physician. 21(5):378-387;
• Louw A. et al. (2016). Know pain, know gain? A perspective on pain neuroscience education in physical therapy, Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 6(3):131-134;
• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales –  2020 –  3ª edição. Medos Editorial
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial
• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é uma Hérnia Discal?

Localizado entre cada vértebra da coluna cervical, torácica e lombar, o disco intervertebral é uma estrutura que tem como função amortecer o impacto entre as vértebras e aumentar a mobilidade da coluna. O disco intervertebral é composto por um anel fibroso externo e uma parte interna mole (núcleo pulposo).

Quando este disco rompe as suas camadas externas, o núcleo pulposo pode sair da posição “normal” e, eventualmente, comprimir alguma estrutura nervosa. A esta lesão denomina-se hérnia discal. A coluna cervical é o segundo local de maior incidência de hérnias discais, logo a seguir à coluna lombar.

Quais as causas e os sintomas da Hérnia Cervical?

A coluna cervical é o segmento mais móvel de toda a coluna e para isso sacrifica a sua robustez e estabilidade. O peso da cabeça é significativo e tem tendência a ir para a frente submetendo, desta forma, os músculos posteriores da coluna a uma tensão permanente.

Um episódio agudo e traumático da hérnia cervical provoca dor repentina e grave, enquanto que os episódios crónicos apresentam sintomas graduais e esporádicos. Ambos podem estar acompanhados ou não de comprometimento neurológico.

De forma geral, estes são os principais sintomas da Hérnia Cervical:

• dor persistente no pescoço por vezes com irradiação para um ombro e braço;
• dormência e sensação de formigueiro no antebraço, mão e dedos;
• forte tensão muscular;
• dor acentuada ao mover o pescoço e através da tosse, espirro ou esforço para defecar;
• maior desconforto ao movimentar a cabeça para frente e para trás, especialmente na direção do lado da dor;
• maior incómodo à noite, interferindo com o sono;
• vertigens, zumbidos e distúrbios visuais (diplopia).

Existem também fatores biomecânicos locais que influenciam a ocorrência de uma hérnia cervical, especificamente os discos C5-C6 e C6-C7. Estas zonas apresentam elevada mobilidade e relativa falta de estabilidade se comparadas a outros segmentos.

Quais as causas e os sintomas da Hérnia Lombar?

No caso da hérnia lombar, há vários fatores que podem influenciar o seu aparecimento:

• traumatismos e acidentes;
• trabalhos físicos forçados e realizados incorretamente, como empurrar, puxar e levantar;
• hipermobilidade lombar, devido a fixações da pélvis, da caixa torácica ou do membro inferior;
• diminuição do controlo abdominal, que impede uma relação lombo-pélvica saudável;
• alterações degenerativas progressivas;
• doenças metabólicas ósseas como osteoporose e diabetes mellitus, entre outras;
• obesidade pela sobrecarga no disco.

Dependendo do seu tamanho e localização, a hérnia lombar pode ou não alcançar outros tecidos: o ligamento vertebral ou as raízes nervosas que saem pelos espaços entre as vértebras. Dependendo de como isso acontece, pode ser totalmente assintomática ou causar diferentes tipos de dor (lombar e/ou dor irradiada para a perna) e sintomas, como formigueiros e/ou falta de força na perna. Normalmente, a dor resultante de hérnia lombar aumenta com a tosse, com o espirro e na posição sentada e inclinada à frente.

No entanto, é importante desmistificar alguns conceitos errados quando se fala em “causas da hérnia discal”. De acordo com o Prof. Peter O´Sullivan, um dos experts mundiais no estudo da Dor “…apenas 1% da dor lombar está relacionada com problemas graves da coluna, como malignidade, fratura ou infeção” e apenas 5% está relacionado com alguma protrusão discal ou compressão neural. Ou seja, 90-95 % das dores de coluna não possuem um diagnóstico baseado em exame radiológico. 

Por isso, é que a ajuda da Osteopatia (em conjugação com a Fisioterapia Avançada) em casos de hérnia discal se torna essencial, porque ainda que a pessoa apresente alterações degenerativas na coluna vertebral, na maioria das situações, os sintomas estão relacionadas com a falta de mobilidade das diferentes estruturas da coluna e/ou falta de capacidade no recrutamento muscular que altera a funcionalidade da pessoa, criando condições para a pessoa experienciar a dor. Saiba mais no nosso artigo sobre dor. 

Osteopatia no Tratamento da Hérnia Discal

A evolução mecanizada da sociedade leva as pessoas a assumirem posturas inadequadas no dia-a-dia e no trabalho, sem movimento ou com movimentos repetitivos. A função articular altera-se com a restrição de movimentos e altera a qualidade dos músculos que cruzam a articulação, resultando em alterações da posição e aumento de tensões numa determinada zona do corpo. Estes fatores mantidos no tempo podem evoluir para disfunções mais graves como a hérnia discal.

No entanto, nem sempre a solução passa pela cirurgia. A Osteopatia é uma das áreas da saúde que mais tem crescido nos últimos anos e uma das razões está precisamente relacionada com o sucesso na eliminação da dor em situações de hérnia discal. A Osteopatia melhora a mecânica da coluna, elimina as fixações, devolve a mobilidade normal à zona lombar e cervical, trabalha a tensão dos tecidos e dos órgãos internos e restabelece o equilíbrio neuromuscular.

Porém, para que o tratamento osteopático seja realmente eficaz, é essencial fazer um diagnóstico específico para avaliação da postura e da coluna cervical e lombar, encontrando-se, assim, a verdadeira causa da dor e os respetivos sintomas.

O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, para impedir a evolução do problema. No caso de presença de dor é importante intervir imediatamente para restabelecer o equilíbrio da região cervical e lombar. Desta forma, impede-se o agravamento da situação e a instalação de compensações exageradas e disfuncionais para combater a dor.

Tendo em conta o facto da dor ser multifatorial, a nossa abordagem integrada permite-nos, quando pertinente e necessário, conjugar com a Osteopatia, a Fisioterapia Avançada, a Reeducação Postural Global, o Pilates Clínico e Exercício Clínico (no nosso espaço ECOS), bem como a Nutrição Funcional (quando existem causas viscerais e sistémicas envolvidas na inflamação/dor) para uma rápida melhoria e também para prevenir novos episódios de sintomas decorrentes de hérnia discal. São métodos seguros, realizados sempre de forma individualizada e que contribuem para a obtenção de resultados duradouros. 

Os profissionais de saúde da FISIOVIDA estão disponíveis para ajudar no tratamento da Hérnia Discal. Saiba mais sobre o que é a Osteopatia e como pode transformar a sua vida!

Bibliografia: 

• Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol.2014 Nov 27. [Epub ahead of print].
• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales –  2020 –  3ª edição. Medos Editorial
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial
• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier
• J.C. Licciardone, M.J.Schultz, B. Amen. “Osteopathic Manipulation in the management of chronic pain: current perspectives”. Journal of pain research. 2020; 13:1839-1847
• J.C. Licciardone, D.E. Minotti, K.P. Singh. “Osteopathic manual treatment and ultrasound therapy for chronic low back pain: a randomized controlled trial”. Annal of family Medicine. 2013; 11(2): 122-129
• H. Franke, J.D. Franke, G. Fryer. “Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis”. BMC Musculoskeletal Disorders. 2014; 15:286

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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Quando se considera que existe Obstipação?

O processo de eliminação é vital para o bom funcionamento do organismo, por isso deve acontecer regularmente. Num adulto, considera-se fisiologicamente natural uma frequência de defecação de 1 a 2 vezes por dia.

Normalmente, determina-se a presença de obstipação, se a pessoa apresentar pelo menos dois dos seguintes critérios:

• evacuação intestinal menos frequente e irregular;
• sensação de evacuação incompleta;
• fezes duras em mais de ¼ das defecações;
• realização de muito esforço ao defecar, tendo necessidade de fazer algumas manobras abdominais para ajudar;
• sensação de resistência na passagem das fezes.

Problemas Intestinais vs Obstipação Funcional

Normalmente, a prisão de ventre está associada a problemas intestinais. No entanto, às vezes, os intestinos não funcionam na ausência de razões médicas válidas – a chamada obstipação funcional.

Nestes casos, os intestinos estão “em bom estado” e saudáveis, apenas não conseguem trabalhar como deveriam. A sua estrutura está íntegra, não há danos nas paredes e os exames imagiológicos revelam-se normais. A pessoa não tem nenhuma patologia médica intestinal, doença neurológica ou sistémica diagnosticada, nem está a tomar medicação com efeitos obstipantes.

Mas, então, porque os intestinos não funcionam? Isto pode acontecer por várias razões, nomeadamente:

• tensões e pressões das fáscias e ligamentos que unem os intestinos a outros elementos do corpo (diafragma, costelas, coluna e pélvis), o que altera a sua posição, o seu enrolamento e a sua liberdade para “contrair”, levando a que partes do intestino possam dobrar-se sobre si e fechar, o que dificulta a passagem das fezes;
• alterações no alinhamento ou na mobilidade da coluna lombar, que impedem a irrigação sanguínea e a estimulação eficaz dos intestinos, perturbando a sua atividade e gerando um trânsito intestinal lento;
• a posição do sacro e dos ossos do crânio, que condicionam a ação intestinal porque influenciam a sua inervação motora;
• músculos abdominais fracos, que facilitam a descida dos intestinos (ptose), alterando o modo como se enrolam e a sua disposição abdominal;
• cicatrizes abdominais aderentes e duras, que influenciam significativamente a postura da pessoa, a tensão abdominal, podendo complicar o trabalho intestinal.

Como a Osteopatia ajuda na Obstipação?

O processo de eliminação fecal é fundamental para o bom funcionamento do organismo, por isso, deve acontecer de forma regular.

A Osteopatia pode ser um aliado essencial para resolver o seu problema de obstipação de uma vez por todas, no entanto, há diversas situações em que é importante complementar o trabalho em Osteopatia com ajuda da Reeducação Postural Global – RPG e do Exercício Clínico e com a introdução de estratégias alimentares, com a ajuda da consulta de Nutrição Funcional.

A Osteopatia que desenvolvemos na Fisiovida é uma terapia manual comprovada, segura e não invasiva, que liberta as zonas rígidas do corpo e as aderências, possibilitando aos intestinos fazerem o seu trabalho corretamente.

O osteopata estimula os movimentos peristálticos dos intestinos (movimentos de contração que empurram a matéria fecal), melhorando o funcionamento intestinal e, naturalmente aumentando o bem-estar geral e a qualidade de vida.

Se sofre com prisão de ventre ou outros problemas intestinais, não desespere, nem aceite a situação como um destino com o qual tem de viver. Recorra à Fisiovida e receba ajuda profissional, faça da obstipação uma história do passado! Saiba mais sobre o que é a Osteopatia e quais as principais áreas de intervenção realizadas na Fisiovida.

Bibliografia

• Do Vale J, Carvalho H, Andrade V, Almeida L   Effectiveness of the ostheopatic treatment in intestinal constipation: a systematic review. GED gastroenterol. endosc. dig. 2017: 36 (2): 68 – 76;
• Fernandes W, Blanco C, Politti F, Lanza F, Lucareli P, Corrêa J. The effect of a six-week osteopathic visceral manipulation in patients with non-specific chronic low back pain and functional constipation: study protocol for a randomized controlled trial  Trials. 2018; 19: 151;
• Belvaux A, Bouchoucha M, Benamouzig R. Osteopathic management of chronic constipation in women patients. Results of a pilot study. Clin Res Hepatol Gastroenterol . 2017 Oct;41(5):602-611. doi: 10.1016/j.clinre.2016.12.003. Epub 2017 Feb 16;
• Ricard F. Tratado de Osteopatia Visceral y Medicina Interna – Volume II – sistema Digestivo – Novembro 2016 – 2ª edição. Medos Editorial;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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