RPG – Fisiovida

As Consequências Invisíveis das Cicatrizes: saiba como pode recuperar a mobilidade e o bem-estar!

Equipa Fisiovida — Wed, 19 Feb 2025 09:00:00 +0000

Sabia que a uma cicatriz pode ser a causa da sua dor de cabeça, pescoço ou costas? Neste artigo, explicamos como a cicatriz afeta mais do que a pele e pode estar a causar desconforto geral no seu corpo!

O que é uma Cicatriz e como afeta o corpo?

Uma cicatriz é uma área de tecido cicatricial semelhante a uma costura, naturalmente mais dura e rígida. A zona suturada, literalmente cosida, agrafada ou colada tem uma intenção de fecho e de fixação, ou seja, opõe-se ao movimento! Assim, quebra a continuidade na fáscia, perdendo-se aquela onda de mobilidade contínua dos tecidos.

Isto resulta numa incapacidade do corpo em se ajustar de forma eficiente, quando nos movemos, dobramos, sentamos, levantamos, esticamos, etc. Assim, uma cicatriz pode afetar a aparência da área afetada, mudar a mobilidade dos tecidos, a sua função e a mecânica corporal.

Muitas vezes, é necessário invadir o corpo para o ajudar, mas esse corte, além da cicatriz visível, deixa marcas bem mais profundas, que as pessoas desconhecem e que tão pouco as relacionam com a antiga cirurgia feita há anos atrás.

Uma cirurgia implica um corte, de relativa profundidade e que rasga várias camadas de tecidos. A sutura constitui assim uma agressão direta ao corpo, induz lesão e stress em todos os tecidos abrangidos: pele, fáscia, tecido subcutâneo, gordura, músculos e órgãos.

De todos estes, a fáscia é o tecido que é contínuo por todo o corpo e se liga a todos os outros tecidos, sendo, portanto, o que provoca as maiores alterações, as quais surgem por vezes, só alguns anos após a cirurgia e em zonas à distância. Tendo a fáscia inúmeros recetores, grava todos os estímulos da cirurgia, e o corpo fica com uma memória inconsciente deturpada relativamente ao estado e função daquela zona, criando-se ali um bloqueio, quer pela rigidez física, quer pela emoção negativa que lhe está associada. Mediante o forte estímulo que recebeu “de ficar atado”, assume a área com uma atitude de proteção, tentando evitar que as zonas vizinhas, acima ou abaixo, se movam muito e repuxem a cicatriz, esticando mais zonas à distância para compensar essa falta de extensibilidade local.

É por esta razão que a pessoa, após passar a recuperação pós-operatória não nota nenhuma mudança de tensão ou limitação consciente, mas há modificações de tensões nos tecidos que o corpo manifesta mais tarde! A função e ativação desta zona é minimizada, criando repercussões gerais, pois, cada região é estritamente necessária ao movimento!

Quais as alterações no corpo causadas por cicatrizes

Uma cicatriz, gera a médio/longo prazo, alterações no corpo, mais ou menos percetíveis e óbvias:

cicatriz dura, pode ficar mais espessa e fibrosa;
área hipersensível à dor ou com perda de sensibilidade, ligeiramente anestesiada;
alterações posturais, pelo encurtamento fascial em cadeia: ombros enrolados, cabeça projetada à frente, coluna torácica curvada (hipercifose), lombar em hiperlordose;
dor cervical, dor lombar;
dores de cabeça;
alterações digestivas e intestinais (pela conexão fascial);
hipotonia abdominal, por diminuição da sensibilidade dos receptores musculares e lesão das fibras musculares;
dores no ato sexual (em caso de cirurgia à bexiga ou parto normal com episiotomia);
alterações do sono;
estado mais ansioso ou mais abatido (pela memória e tensão fascial).

Como realmente tratar uma Cicatriz

Não é suficiente aplicar hidratante e massajar superficialmente em casa, como é conselho habitual de vários profissionais de saúde. Existe todo um circuito de relações que foram cortadas, que é importante refazer de novo, por isso é importante induzir estímulos positivos à zona para que volte à sua atividade e função. Assim, o tratamento passará por:

libertação da cicatriz e de todas as áreas relacionadas e modificadas;
técnicas fasciais e de mobilidade de tecidos;
utilizar meios eletrofísicos como eletrólise percutânea intratecidular (EPI), neuromodulação ou diatermia;
trabalho visceral e do diafragma;
trabalho de correção postural com o método de Reeducação Postural Global;
trabalho de controlo motor seletivo e de mobilidade através do Pilates Clínico e/ou nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS).

Concluindo, uma cicatriz pode estar a ter um impacto negativo no seu corpo, podendo ser a causa de sintomas recorrentes tais como dores de cabeça, pescoço ou costas. Se tem estes sintomas, é muito importante contactar a FISIOVIDA. Os nossos profissionais podem melhorar a sua qualidade de vida. Estamos à sua espera na FISIOVIDA!

Bibliografia

Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.
Pilat Andrzej Terapias miofasciales: Inducción miofascial – Aspetos teóricos y aplicaciones clínicas McGraw Hill – Interamericana.

Equipa Fisiovida

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Cicatriz e as consequências invisíveis: saiba como tratar!

Samuel Ferreira — Tue, 14 Mar 2023 09:30:41 +0000

O que é uma Cicatriz e como afeta o corpo?

Quais as alterações no corpo causadas por cicatrizes

Uma cicatriz, gera a médio/longo prazo, alterações no corpo, mais ou menos percetíveis e óbvias:

cicatriz dura, pode ficar mais espessa e fibrosa;
área hipersensível à dor ou com perda de sensibilidade, ligeiramente anestesiada;
alterações posturais, pelo encurtamento fascial em cadeia: ombros enrolados, cabeça projetada à frente, coluna torácica curvada (hipercifose), lombar em hiperlordose;
dor cervical, dor lombar;
dores de cabeça;
alterações digestivas e intestinais (pela conexão fascial);
hipotonia abdominal, por diminuição da sensibilidade dos receptores musculares e lesão das fibras musculares;
dores no ato sexual (em caso de cirurgia à bexiga ou parto normal com episiotomia);
alterações do sono;
estado mais ansioso ou mais abatido (pela memória e tensão fascial).

Como realmente tratar uma Cicatriz

libertação da cicatriz e de todas as áreas relacionadas e modificadas;
técnicas fasciais e de mobilidade de tecidos;
utilizar meios eletrofísicos como eletrólise percutânea intratecidular (EPI), neuromodulação ou diatermia;
trabalho visceral e do diafragma;
trabalho de correção postural com o método de Reeducação Postural Global;
trabalho de controlo motor seletivo e de mobilidade através do Pilates Clínico e/ou nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS).

Bibliografia

Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.
Pilat Andrzej Terapias miofasciales: Inducción miofascial – Aspetos teóricos y aplicaciones clínicas McGraw Hill – Interamericana.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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Tratamento das Escolioses

Samuel Ferreira — Wed, 20 Nov 2019 11:26:19 +0000

A escoliose é definida como uma alteração morfológica tridimensional da coluna vertebral. Comumente NÃO provoca dores durante o seu aparecimento, mas se a sua evolução não for travada pode trazer repercussões músculo-esqueléticas, como dores, e também para o sistema respiratório, cardíaco e circulatório e digestivo.

A grande parte das escolioses estão diagnosticadas sem que haja uma causa conhecida para a mesma. A componente hereditária deve ser tida em conta.

É uma patologia imprevisível na sua progressão, que deve ser acompanhada de perto, para evitar a sua progressão desde cedo, para a correção da deformidade e dos fatores inerentes a esta.

A nível mundial, afeta cerca de 2 a 3% dos adolescentes e é mais frequente em jovens do sexo feminino. Nos dois anos que antecedem o início da puberdade, há um pico de crescimento acentuado, que nas raparigas pode ser mais notório aos 13 anos e nos rapazes aos 15 anos. No entanto, a escoliose também pode surgir em crianças entre os 3 anos e a adolescência.

A Escoliose provoca dores ou outro tipo de sintomatologia?!
Por si só, a escoliose numa primeira fase não provoca dores, e em geral se a deformidade for pequena e com progressão lenta, o corpo consegue adaptar-se. Contudo, quanto maior for o grau de deformidade, maior é a probabilidade de surgirem sintomas, uma vez que as estruturas musculares, articulares e ligamentares estão numa posição não favorável para exercer a sua função e, por isso, mais susceptíveis a lesão e ao aparecimento de dor.

Em casos mais severos, principalmente com uma deformidade da caixa torácica acentuada, o sistema respiratório e cardíaco podem ficar comprometidos, limitando a capacidade pulmonar e cardíaca. Por outro lado, as alterações pélvicas inerentes a uma escoliose, podem trazer consequências não só na parte digestiva (ex: azia, digestões lentas, obstipação), mas também no aparelho reprodutor, sobretudo nas mulheres, levando a casos de disfunção sexual, infertilidade ou dificuldade em engravidar e problemas durante o parto.

Cada caso é único, cada escoliose é única, e o compromisso e desafio da FISIOVIDA é oferecer um serviço personalizado e diferenciador a cada pessoa que nos procura. Não tratamos patologias, tratamos pessoas!

Porquê a FISIOVIDA?

A FISIOVIDA é constituída por Fisioterapeutas com uma abordagem avançada, especialistas em Reeducação Postural Global (R.P.G.). Este é um método mundialmente difundido e utilizado no tratamento de pessoas com escoliose e alterações posturais. Embora seja redutor descrevê-la assim, a RPG trabalha sobretudo sobre os músculos estáticos responsáveis pela manutenção da postura, associando o trabalho de correção vertebral e dos outros segmentos, progredindo para o maior equilíbrio corporal possível e livre de dor.

Sendo um método que prima pela INDIVIDUALIDADE e GLOBALIDADE, cada tratamento é único.

Embora envolva o trabalho do Fisioterapeuta, a RPG é uma intervenção ATIVA, e adequada ao nível de exigência de cada pessoa, para que os resultados sejam integrados o melhor possível e se mantenham ao longo do tempo.
Segundo a visão de RPG e o modelo que a FISIOVIDA segue, a escoliose idiopática é fundamentalmente QUADRI-DIMENSIONAL, o que permite ampliar os resultados obtidos através desta intervenção. Além da inclinação e rotação vertebral, a escoliose associa-se à retificação vertebral. Estes elementos conduzem, em conjunto, a um achatamento que contribui para a manutenção da escoliose ao longo do tempo.

Quais os fatores que nos ajudam a determinar o risco da evolução da escoliose, e são por isso importantes para ter uma ideia sobre o PROGNÓSTICO?

A Idade do(a) utente;
A angulação da(s) curvatura(s) (segundo o Ângulo de Cobb);
O pico de crescimento;
A Precocidade, a velocidade e a duração do pico de crescimento;
A laxidez ligamentar;
O grau de Risser (fator que indica a maturidade óssea da criança/adolescente);
(Des)equilíbrio no plano frontal;
O grau de rotação vertebral;
Causas derivadas dos membros inferiores;
Outras deformidades vertebrais;
Patologias neurológicas congénitas e/ou degenerativas;

Vários fatores em simultâneo.

Dores ou outros sintomas?
Quando existem dores ou outra sintomatologia associada à patologia escoliótica, essa deve ser uma das nossas prioridades. Quando existe sintomatologia, o nosso corpo vai tentar de forma inconsciente encontrar uma forma de o eliminar, podendo dificultar o processo de correção da escoliose.

Todas estas condições são importantes durante a avaliação de forma a procurar prevenir a evolução da escoliose, nomeadamente em crianças/ adolescentes em fase de crescimento. Questões sobre a gravidez, o parto e toda a infância são também importantes, uma vez que a origem do problema pode vir daí.
Para uma intervenção completa há ainda outros fatores a ter em conta, nomeadamente a influencia dos captores posturais, ou seja os olhos, o ouvido interno, o sistema estomatognático (mandíbula, maxilar, articulação temporo-mandibular) e pés (importantes para a modelação da nossa postura), a mobilidade da coluna vertebral e dos outros segmentos corporais, padrões de movimento alterados, entre outros.
É importante destacar que o tratamento não se cinge apenas à RPG. Se assim for necessário, facilmente associamos outras técnicas de Fisioterapia Avançada e técnicas de Osteopatia, sempre que a avaliação e a evolução o justificar.

Qual a importância do Exercício na intervenção em Escolioses?
Relembramos que o exercício tem um papel determinante para a correção dos padrões de movimento alterados, e para permitir que o corpo mantenha a correção de forma definitiva ao longo do tempo. O tratamento da escoliose é, sobretudo, ATIVO e a pessoa tem de compreender que está nas suas mãos grande parte do sucesso que a FISIOVIDA pode propiciar com as ferramentas que dispõe.

Pensando na pessoa como um todo, e tendo em conta a visão integral da FISIOVIDA, a avaliação visceral concedida pela abordagem de Osteopatia, a alimentação e a componente emocional podem desempenhar um papel preponderante na compreensão da etiologia e progressão da patologia.

A avaliação e intervenção em Nutrição Funcional pode também ser pertinente, muito mais para além da perda ou ganho de peso. Importa perceber se existem distúrbios digestivos, alimentares e até hormonais, que beneficiem de um programa de reeducação alimentar, de forma a melhorar esses aspetos que podem estar na origem ou potenciar o aparecimento e/ou desenvolvimento da escoliose.

Os Meios complementares de Diagnóstico são úteis?
Em termos de Exames Complementares de Diagnóstico, o raio-x extralongo antero-posterior e de perfil permite-nos recolher informações importantes sobre a escoliose, e serve, também, para comparar a evolução do caso em questão. Na FISIOVIDA, a fotografia é utilizada, também, como registo para acompanhar a progressão do caso.

Cada vez nos surgem mais casos de pais preocupados com crianças cada vez mais jovens diagnosticadas com escoliose, ainda que em grau baixo de deformidade. Nestes casos, o objetivo primordial é impedir o agravamento e, se possível, realizar a melhor correção.
A ausência de resultados pode e deve ser tida em conta como um tratamento preventivo anti-agravamento, até que o processo de crescimento esteja concluído.

Utilização do Colete:
Geralmente mais utilizado durante o processo de crescimento e adolescência, é um meio utilizado para tentar impedir a evolução da deformidade. A literatura aponta a sua utilização acima dos 30 graus, contudo a sua utilização deve ser ponderada, não apenas mediante a medição do ângulo de Cobb, mas tendo em conta os fatores anteriormente mencionados.
O diálogo entre o Médico, Fisioterapeuta e o Técnico que fabrica o colete deve ser constante, para que o colete seja o mais adequado para o caso, e sobretudo para que se realizem ajustes periódicos mediante a evolução do(a) utente.

Cirurgia para Escoliose:
A cirurgia não é a única solução! Fora algumas exceções, a literatura aponta que a cirurgia deve ser apresentada aquando um ângulo de Cobb acima de 50 graus. Uma cirurgia deixa marcas irreversíveis no corpo e, uma cirurgia para uma escoliose, embora por vezes inevitável, deve ser ponderada, dada a agressividade da mesma e às repercussões que trará no futuro.

Na FISIOVIDA a nossa missão é tentar impedir o recurso à cirurgia, dentro das nossas possibilidades, e da forma mais funcional possível. Mesmo em casos acima de 50 graus, a nossa abordagem tem tido resultados interessantes como pode ver aqui.

Intervenção pré e pós cirurgia:
Na eventualidade da cirurgia ser a intervenção adequada para o tratamento da escoliose, a intervenção em Fisioterapia tem inúmeras vantagens, nomeadamente tentar entender a causa da escoliose, e se possível corrigi-la.

Afinal, se a origem do problema perdurar, mesmo corrigindo a escoliose, que é apenas consequência, provavelmente no futuro o corpo desenvolverá outros problemas estruturais.

Primeiramente, a preparação do corpo para as grandes alterações da cirurgia, passa por quanto melhor condicionado estiver o corpo, melhor será o processo de recuperação pós-cirúrgico. Além disso, toda a educação sobre os cuidados a ter é fundamental para incrementar a responsabilidade e, ao mesmo tempo, um estado positivo face à cirurgia.

Na intervenção pós-cirúrgica, além das técnicas para ajudar a reduzir as possíveis dores, é essencial a educação sobre as modificações a que o corpo foi sujeito e saber identificar as sensações normais e possíveis sinais de alerta. Além disso, o retorno progressivo à atividade, o mais precoce possível, é benéfico para uma recuperação mais rápida e com melhores resultados. Aqui o exercício desempenha um papel preponderante, desde que executado de forma progressiva e segura, podendo contar com os Fisioterapeutas do serviço de Exercício Clínico e Otimização da Saúde para o ajudar.

“Sou adulto, tenho escoliose – o meu problema tem cura?”
Apesar da maior incidência da escoliose ser na adolescência, o tratamento em Fisioterapia Avançada pode ser realizado em qualquer idade, definindo os objetivos de intervenção individualmente com cada utente. A intervenção nas escolioses na população adulta e idosa passa por identificar primariamente a etiologia da sintomatologia pela qual nos procuram. Maioritariamente, a sintomatologia não esta associada à deformidade, o que é importante desmistificar.

A correção da escoliose pode ser possível em alguns casos, mas importa salientar a necessidade de encontrar o equilíbrio da mesma, melhorar a mobilidade e controlo motor dos músculos posturais.
Considerando estes fatores, a escoliose, apesar da deformidade, não tem de ser um problema em idades mais avançadas.

O melhor tratamento é a prevenção!

Esteja atento ao(s) seu(s) filho(s)/aluno(s).
Aconselhe-o quanto à forma de estar sentado, à forma de utilizar o telemóvel, tablet e computador, no transporte da mochila para a escola.
Esteja atento a possíveis desequilíbrios corporais, como altura dos ombros ou desvios da pélvis. Pratique exercício físico. Faça os seus filhos praticarem desporto. Alimente-se bem.

Conte com a FISIOVIDA para esclarecer as suas dúvidas.
Conte com a FISIOVIDA para o(a) AJUDAR!

Autores do artigo:

Dra. Alice Vitorino – Fisioterapeuta especialista em RPG;
Dr. João Baptista – Fisioterapeuta especialista em RPG;
Dr. Samuel Ferreira – Fisioterapeuta especialista em RPG;

Bibliografia:
Souchard, P. (2012). Reeducação Postural Global – O Método. Elsevier;
Souchard, P., & Martínez, R. F. (2016). Deformações morfológicas da coluna vertebral – Tratamento fisioterápico em Reeducação Postural Global. Elsivier;
Souchard, P., Ollier, M. (2010). As Escolioses – Seu tratamento Fisioterapêutico e Ortopédico. Editora É Realizações;

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Tenho uma má postura…será que há solução?

Samuel Ferreira — Wed, 10 Apr 2019 09:19:47 +0000

Muitos utentes procuram-nos devido à má postura e frequentemente com presença de dores. Cabeça para a frente, ombros demasiado enrolados e curvatura lombar muito marcada. Tensão e dor ao nível do pescoço e ombros, “fundo das costas” ou articulação temporo-mandibular, são alguns exemplos. Revê-se em alguma destas situações? Então este artigo é também para si!

Já desmistificamos que não existe uma postura correta e que não é saudável estarmos continuamente retos, mas sim que existem posturas mais aconselhadas pois respeitam o alinhamento osteoarticular do corpo humano e, acima de tudo, sabemos que o melhor passa pela variedade e pelo movimento, ou seja mudarmos de posição ao longo do dia (pode ler mais sobre esse assunto AQUI). No entanto, há situações em que estas estratégias parecem não ser suficientes e o desalinhamento é evidente e difícil de evitar, tornando-se desconfortável pela questão estética mas também pela presença de dor e restrição de mobilidade.

A Reeducação Postural Global (R.P.G.) é uma técnica muito eficaz na correção da postura e no alívio de dores. Este método utiliza o alongamento global juntamente com a respiração, sempre orientado manualmente por um profissional. Durante as posturas de tratamento, músculos antigravíticos e músculos organizados em cadeias de coordenação neuromusculares são reequilibrados. Sabe-se que esta modificação ocorre a nível cortical onde existe uma inibição dos músculos flexores (os que projetam a cabeça para a frente, por exemplo) enquanto a excitação cortical das áreas que controlam os músculos extensores é aumentada, os músculos antigravíticos, ajudando na manutenção alongada da coluna vertebral. É por este motivo que depois de uma sessão de R.P.G. a pessoa sente-se mais alongada e está efetivamente com menos tensão muscular. A curto/ médio prazo as alterações serão significativas e as correções posturais serão naturalmente mantidas, independentemente da idade!

Uma avaliação detalhada será fundamental para o sucesso do tratamento! Conte com a experiência dos nossos profissionais para ajudá-lo a resolver o seu problema.

Um estudo publicado na Revista American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, em 2016, analisou o impacto da R.P.G. no tratamento da dor da coluna e da sua função, onde concluiu que este método mostra ser realmente eficaz na eliminação das dores e na melhoria da função da coluna. Neste mesmo estudo concluiu-se também que outras estratégias podem ser utilizadas juntamente com a R.P.G. para obter os melhores resultados. É o caso do exercício aeróbio, um programa de exercício específico e o método Pilates.

Na FISIOVIDA encontrará estes serviços com profissionais competentes, sérios e motivados em melhorar a sua postura e a eliminar as suas dores. Informe-se connosco!

Autora do artigo:

Dra. Luciana Ferraz – Fisioterapeuta especializada em R.P.G. na FISIOVIDA

Bibliografia:

Lomas-Vega et al., (2016). Effectiveness of Global Postural Re-education for Treatment of Spinal Disorders: A Meta-analysis. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Especialização em Escolioses com referência mundial na área

Samuel Ferreira — Wed, 01 Aug 2018 14:52:46 +0000

Durante os dias 21 e 24 de Julho de 2018, a FISIOVIDA teve a oportunidade de marcar presença com 2 dos seus 8 fisioterapeutas “RPGistas”, na formação avançada de RPG em Escolioses com o criador do método, o prof. Philippe Souchard.

Atualmente a FISIOVIDA é a única clínica em Portugal que dispõe de um corpo clínico com 8 fisioterapeutas com especialização em RPG, tendo todos eles tido o privilégio de serem formados pelo criador do método, Prof. Philippe Souchard.

Com a realização desta formação avançada de “RPG em Escolioses”, a FISIOVIDA passou a contar com mais fisioterapeutas “RPGistas” na sua equipa, especializados numa área tão importante e complexa como as ESCOLIOSES, reforçando ainda mais o seu estatuto como clínica especialista na utilização deste método de tratamento.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Porque é que os desportistas “não vivem” sem a Reeducação Postural Global?

Samuel Ferreira — Tue, 13 Feb 2018 16:52:08 +0000

A Reeducação Postural Global, vulgarmente conhecida pela sigla RPG, é um método com mais de 30 anos de evolução, criada pelo francês Philippe Emmanuel Souchard, sendo a FISIOVIDA, no Porto, uma clínica de referência na utilização deste método de avaliação e tratamento. O método de RPG tem vindo a tornar-se uma referência na intervenção de disfunções posturais e deformações da coluna vertebral como por exemplo a escoliose, bem como em casos de problemas que desencadeiam sintomatologia, como tendinopatias, hérnias discais, entre outros.

Os Fundamentos principais da RPG são:

INDIVIDUALIDADE – cada corpo utiliza estratégias diferentes para se adaptar, e não existe um tratamento padronizado para um determinado diagnóstico;
GLOBALIDADE – Tratamento do corpo humano como um todo, tendo em conta posturas de alongamento das cadeias de coordenação neuromusculares determinadas;
CAUSALIDADE – Procura sempre a VERDADEIRA causa da disfunção. Na prática, a RPG não se cinge ao local da dor. Muita vezes, a causa pode ter uma origem à distância do seu sintoma.
Sendo um método já com vários anos, conta com alguma evidência clínica, com vários estudos de caso publicados. Nos últimos anos, a preocupação tem sido cimentar a qualidade dos tratamentos com a validação do método através de estudos científicos que corroborem a eficácia do mesmo.

No estudo que em seguida aproveitamos para destacar (1), o Streching Global Ativo, disciplina que tem por base a Reeducação Postural Global, demonstrou ser um procedimento eficaz no ganho de flexibilidade dos músculos da cadeia posterior, com impato positivo no desempenho do salto vertical em atletas de voleibol.

Estes resultados corroboram outros que já foram realizados, comprovando o benefício da RPG para a flexibilidade de determinados grupos musculares posturais, e sobretudo traduzindo-se estes ganhos para tarefas funcionais, no desporto e nas tarefas do dia-a-dia.

A RPG é um método seguro e que quando devidamente instruído, permite que as pessoas o realizem em casa, no trabalho e facilmente o incorporam em planos de treino no ginásio e no desporto, com resultados interessantes e rápidos, e diminuindo o risco de lesão na execução de tarefas físicas.

Não é por acaso, que os clubes de topo, no futebol e em outras modalidades, cada vez mais incluem o Streching Global Ativo nos planos de treino, mesmo nos escalões jovens de formação, quer como prevenção de lesão, quero como procedimento integrante na recuperação de lesões.

Autor do artigo: Dr. Samuel Ferreira – fisioterapeuta FISIOVIDA

(1) Oliveira A. N, Nogueira N. Influência do Stretching Global Activo na Flexibilidade da Cadeia Posterior e no Salto Vertical no Voleibol. Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto v.2, n.2, jul., 2008.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Haverá evidência científica que comprove o benefício da RPG na eliminação da minha “dor de costas”?

Samuel Ferreira — Wed, 17 Jan 2018 11:23:28 +0000

Numa fase em que o conhecimento tem sido construído apoiado sob uma forte evidência científica, é impreterível para a credibilização de qualquer ferramenta terapêutica a evidência científica sobre a sua eficácia.
“A minha dor lombar vai ser eliminada com este tratamento?”
“Este tratamento tem evidencia de melhorar a minha “dor de costas”?”
“É seguro?”
“Tem efeitos secundários?”
“É contra-indicado para o meu caso?”

Ainda que muitas pessoas na sociedade recorram a diferentes métodos de tratamento baseados nas suas crenças, ou no feedback positivo de outras pessoas que a eles recorreram, muitas outras têm vindo a tomar as suas escolhas baseadas na mais recente evidência científica.
A Reeducação Postural Global – R.P.G. tem ganho adeptos em todo o mundo, junto de profissionais de saúde e principalmente na população em geral que usufrui e reconhece a diferenciação e resultados obtidos no tratamento com este método. O nome do método pode ser redutor, dada a aplicabilidade do mesmo em várias áreas específicas de intervenção.

O número de estudos de caso publicados tem vindo a aumentar, mas exige-se mais em termos de evidência científica a um método que tem vindo a ter um crescimento exponencial e sustentado.

Se até há uns anos atrás, a RPG justificava os seus princípios de intervenção e resultados nas bases anatómicas, fisiológicas e biomecânicas, hoje procura-se por todo mundo realizar estudos com elevada evidência científica para demonstrar a efetividade do método nas várias disfunções/patologias e entender quais os mecanismos neurofisiológicos e músculo-esqueléticos subjacentes.

Deste modo, a FISIOVIDA continua atenta e baseia a sua prática nos mais recentes estudos de forma a promover uma prática mais segura e eficaz.

Em 2016, uma publicação concluiu que a Reeducação Postural Global foi mais efetiva na redução da dor em indivíduos com dor cervical crónica inespecífica, quando comparada com Terapia Manual.

A RPG conseguiu diminuir a dor no grupo em estudo e, no seguimento após 6 meses, mostrou melhores resultados na incapacidade funcional que o outro grupo em estudo.

Outra patologia que afeta grande parte da população portuguesa e mundial, a dor lombar crónica inespecífica está também indicada na abordagem com RPG, mostrando resultados a curto e médio prazo. O trabalho respiratório, as melhorias na postura estática, na mobilidade global são algumas razões para justificar os resultados positivos com esta abordagem. Alguns estudos mostram que a RPG é uma intervenção com resultados relevantes também em indivíduos com patologias específicas como espondilite anquilosante e/ou hérnias discais lombares.

Os resultados clínicos obtidos ao longo dos anos, e seguindo a tendência atual no entendimento neural, mostraram que a RPG induz uma rápida resposta na inibição cortical motora e também uma reorganização cortical dos circuitos motores.

Embora um dos estudos tenha sido realizado em indivíduos saudáveis, estes mecanismos neurofisiológicos são imprescindíveis na reabilitação da dor crónica e também na melhoria da postura estática e dinâmica para que os resultados sejam efetivos a curto e longo prazo. Nomeadamente na dor, o entendimento do complexo processo neurofisiológico inerente é essencial, e no que concerne à RPG o entendimento das alterações que pode induzir a este nível é essencial para na nossa prática adequarmos a nossa intervenção ao tipo de utente e fase de reabilitação em que se encontra.

Particularmente na intervenção cardiorrespiratória, a RPG tem sido utilizada também pelo seu trabalho específico na respiração, conseguindo ganhos na força dos músculos respiratórios e mobilidade toraco-abdominal com tradução na espirometria em adultos jovens. Nos próximos tempos, espera-se que os estudos sejam ampliados a pessoas com patologias respiratórias crónicas de forma a entender a possível pertinência do trabalho com RPG.

Ainda referir que já existem estudos na área genito-urinária, utilizando a abordagem de RPG em pessoas com incontinência urinária de stress, com resultados promissores. Espera-se no futuro próximo que mais estudos semelhantes atestem a aplicabilidade deste método não apenas na incontinência urinária, mas também fecal e em outras disfunções do pavimento pélvico, nomeadamente disfunções sexuais.

Embora a RPG tenha uma apetência pela área músculo-esquelética, tendo por base os seus princípios e os estudos que vêm sendo realizados, as áreas de atuação podem ser múltiplas pelo que a FISIOVIDA estará atenta e continuará a desenvolver a sua prática com base no conhecimento mais atual, suportado nos excelentes resultados que temos conseguido e na evidência prática e científica mais atual.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Coluna “corcunda”…O colete que vemos nos anúncios da TV é a solução?

Samuel Ferreira — Wed, 20 Dec 2017 12:04:46 +0000

“Sinto-me a ficar cada vez mais corcunda e com os ombros cada vez mais enrolados para a frente!! O colete que é publicitado na TV é a solução para resolver o meu problema?!”

A resposta é NÃO. E porquê?
O nosso corpo é composto por uma série de estruturas – ossos, ligamentos, articulações, nervos, artérias, cápsulas, fáscia e sobretudo por músculos e tendões. Cada uma destas estruturas, tem uma função vital para que todo o nosso corpo esteja em perfeita harmonia no dia-a-dia.

Apesar de parecer uma tarefa simples, a postura depende da ação conjunta destas várias estruturas. Ela é controlada por zonas do cérebro não conscientes que se adaptam e moldam constantemente consoante a informação que recebe das diferentes partes do corpo. Além da informação relativamente à posição de cada parte do nosso corpo enviada por estas estruturas, há outros sistemas que são responsáveis e que influenciam a postura. São os chamados captores posturais – os olhos, o sistema vestibular, a articulação temporo-mandibular (ATM) e os pés. Depois de processar toda esta informação o SNC (Sistema Nervoso Central) manda informação para todas estas estruturas de forma a que estas se adaptem e se moldem perante a tarefa a executar e o seu meio envolvente.

No dia-a-dia, o nosso corpo vai sempre à procura do que é mais cómodo e do que permite gastar menos energia. Neste sentido, é muito frequente a aquisição de más posturas, no entanto se utilizar um colete para qualquer tipo de correção, seja para os ombros, para a coluna torácica ou mesmo para a coluna lombar o que vai acontecer é:

1. Alteração da perceção do SNC – o cérebro como “processador” do nosso corpo vai receber informação desajustada do contexto das outras estruturas (ligamentos, músculos, articulações…) e automaticamente enviará uma informação igualmente desajustada para que estas estruturas se adaptem em função da postura.

2. Atrofia dos músculos – o colete vai dar suporte ao corpo deixando de utilizar os músculos responsáveis pela postura. Quando retirar o colete, esses músculos deixam de ter capacidade de se ativar com a força, velocidade e no tempo correto.

3. Sobrecarga de outras estruturas – todas as estruturas do corpo estão interligadas e em constante relação. A correção forçada de uma das regiões do corpo (por ex: ombros) origina compensação noutra região (por ex: coluna torácica e lombar). Isto gera um aumento de tensão nas estruturas aumentando assim o risco de lesão/dor.

Estas são as principais razões pelo qual a utilização de colete para correção da postura é TOTALMENTE DESACONSELHADA.

É importante saber que ao longo da vida o nosso corpo vai adquirindo alterações posturais e, mesmo que não sejam normais ou que sejam fonte de dor ou outros problemas, não podemos mudar essas alterações num segundo com a utilização do colete.

Se quer melhorar a sua postura procure um profissional qualificado pois ele poderá elaborar um plano adequado para melhorar a sua postura! NÃO SE ILUDAM! NADA SE FAZ SEM TRABALHO!

Autora do artigo: Dra. Lisa Robalinho – fisioterapeuta FISIOVIDA

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Cirurgia à hérnia discal como primeira opção ou tratamento conservador?

Samuel Ferreira — Wed, 22 Nov 2017 16:29:49 +0000

A Hérnia Discal é, atualmente, um dos problemas que mais afeta a qualidade de vida das pessoas, mas para a qual já existem alternativas de tratamento conservador muito válidas, desde a Osteopatia, Reeducação Postural Global ou mesmo Fisioterapia Avançada e Pilates Clínico desenvolvido na FISIOVIDA no Porto.

A cirurgia deve ser sempre colocada como última opção de tratamento. A indicação cirúrgica é apenas aconselhado em caso de hérnias volumosas, com compressão das estruturas nervosas, e quando o tratamento conservador se apresenta ineficaz. Todas as outras situações devem ser abordadas de forma conservadora.

Segundo uma meta-análise publicada no “Pain Physician Journal” em 2017, dois terços das hérnias discais lombares curam-se por conta própria. O paradigma na forma de olhar para as hérnias discais tem vindo a mudar, pois enquanto que antes se pensava que uma vez que alguém tem uma hérnia discal lombar, essa mesma pessoa a terá por toda a vida, neste estudo realizado provou-se que a realidade é completamente diferente. Muitas das hérnias discais, em poucos meses, espontaneamente curam-se.
Conclusão do jornal: ” Sendo a incidência de reabsorção do disco intervertebral em hérnias discais lombares de 66,6%, o tratamento conservador pode tornar-se a primeira escolha de tratamento.”
Para ler o artigo integral clique AQUI

Com uma avaliação e intervenção especializada dentro da Terapia Manual e Exercício podemos ajudá-lo(a) a recuperar da sua dor e devolver-lhe a sua função e qualidade de vida.

O tratamento deve iniciar o mais cedo possível mesmo sem ainda ter sintomas para, de forma preventiva, impedir a evolução do problema. No caso de presença de dor será importante intervir desde logo para se restabelecer o equilíbrio da região cervical e assim impedir que a situação se agrave e que se instalem compensações exageradas e disfuncionais em defesa da dor.

A Reeducação Postural Global, as técnicas de Fisioterapia Avançada, a Osteopatia e o Pilates Clínico são técnicas atuais que permitem um alivio imediato dos seus sintomas, diminuindo a inflamação local e devolvendo a mobilidade e o controlo motor da região lombar.

São métodos seguros, realizados sempre de forma individualizada e com resultados duradouros. Para além dos tratamentos realizados em clínica, o profissional de saúde da equipa FISIOVIDA irá ensiná-lo a prevenir as más posturas e maus hábitos em casa e no trabalho que poderão prejudicar a sua situação.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Mitos sobre a DOR de coluna

Lisa Robalinho — Tue, 31 Oct 2017 16:20:22 +0000

1. Tenho “dor de costas”, devo ficar na cama e repousar?
MITO! Numa fase inicial, a chamada fase aguda, que dura geralmente 2 a 3 dias, o repouso pode ser útil para diminuir a dor e evitar sobrecarga nas estruturas da coluna vertebral. Nos casos de dor prolongada, é recomendado movimento e a atividade. Os estudos demonstram que movimento e a atividade evitam a rigidez das articulações e a fraqueza muscular.

2. Dormir num colchão duro vai melhorar a “dor nas costas”?
MITO! Atualmente, os novos estudos recomendam a utilização de colchões semirrígidos, que se adaptem às curvaturas fisiológicas do corpo e que permita uma distribuição equilibrada do peso em diferentes pontos do corpo. O melhor colchão é aquele em que dorme e acorda descansado, recuperado, pronto para o novo dia.

3. Estar muito tempo sentado ou de pé pode piorar a “dor nas costas”?
SIM! Ficar durante muito tempo na mesma posição, mesmo que esteja numa posição adequada, pode desencadear dor na coluna. É aconselhável intercalar a posição de sentado ou de pé com alguns alongamentos globais e mobilização de todas as articulações. Claro que quanto mais flexível todas as “peças” do corpo estiverem, menor é a predisposição para o aparecimento desse tipo de dor em posturas muito mantidas.

4. Caminhar vai piorar a “dor nas costas” ou atrasar a recuperação?
MITO! É fundamental manter-se ativo. Antes de começar deve pensar em comprar umas sapatilhas adequadas (que amorteçam o impacto) – evite calçado muito raso; deve realizar atividade em percursos planos, sem grande inclinação e em pisos regulares.

5. Exercício Físico piora a dor na coluna?
MITO! Os exercícios regulares previnem as dores de coluna. Para além disso, está provado que o exercício promove a libertação de endorfinas, uma hormona analgésica que estimula a sensação de bem-estar. Em caso de dor é aconselhado fazer exercício de forma controlada e orientada. Deve então recorrer a um profissional de saúde qualificado para delinear um plano de exercício adaptado às suas capacidades físicas.

6. O excesso de peso contribui para a dor na coluna?
SIM! A dor na coluna é muito frequente nas pessoas com excesso de peso. O excesso de peso leva a uma compressão da coluna, mais especificamente dos discos intervertebrais, aumentando a probabilidade de degeneração e hérnia. Muitas vezes, as pessoas com barriga proeminente forçam a curvatura fisiológica da coluna lombar, levando à hiperlordose, e consequentemente gerar dor.

7. Quanto mais dor tenho isso significa que a minha coluna está mais danificada?
MITO! Pode parecer estranho, mas o facto é que pessoas com problemas semelhantes de coluna podem sentir níveis de dor muito diferentes. A razão prende-se com o facto do cérebro estar envolvido no processo de interpretação de dor. A perceção de dor é subjetiva e é influenciada por diversos fatores como: em que situações surge a dor, experiência de dor anterior, saúde geral, crenças, níveis de stress, preparação física, entre outras.

8. A RPG (Reeducação Postural global) é contra indicado quando estou com dores?
MITO! Pelo contrário, a RPG é um método indicado em situações de dor na coluna. Associada a respiração, são utilizadas posturas que permitem um alongamento ativo, progressivo e global dos músculos estáticos responsáveis pelas dor e pelas alterações posturais.

Lisa Robalinho

Número Ordem OF 1750. Fisioterapeuta especialista em Exercício Clínico e em Fisioterapia Cárdiorrespiratória.

“A persistência é o caminho para o êxito”, isto define a Lisa. Com a sua persistência procura influenciar de forma positiva todas as pessoas que a procuram e é defensora que, a alimentação, o exercício físico, a qualidade do sono e o tempo de qualidade são os pilares fundamentais para a prevenção da doença.

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