ECOS – Fisiovida

Fazer ou não fazer EXERCÍCIO numa dor lombar…eis a questão!

João Baptista — Wed, 22 Jan 2025 12:48:38 +0000

Serão as protrusões ou hérnias discais argumento válido para deixarmos de praticar exercício físico? Infelizmente encontramos com muita frequência, utentes em consulta que deixaram de praticar exercício físico por medo ou porque foram instruídos que o exercício com carga agrava as lesões no disco intervertebral (ex: protusões ou hérnias discais).

De forma sensata, a coisa mais importante a fazer é perceber se a dor/sintomatologia que a pessoa apresenta se deve realmente às alterações discais visualizadas nos meios complementares de diagnóstico ou se existe outra etiologia. De facto, sabe-se que é frequente a dor não ter correlação com os achados radiológicos. A evidência científica sugere que o EXERCÍCIO pode e deve ser utilizado em casos de dor lombar, neste caso concreto em alterações e lesões discais, pois tem mostrado resultados muito interessantes no restabelecimento da saúde das células que compõem o disco.

De facto, sabe-se que a compressão dinâmica é um fator importante que determina a atividade biosintética dos discos intervertebrais, sendo que a magnitude, a frequência e a duração desta mesma carga dinâmica é o que determina o destino das células do disco.
Se numa fase aguda, a utilização de outras estratégias que a FISIOVIDA promove regularmente como a FISIOTERAPIA AVANÇADA, a OSTEOPATIA e a REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL (RPG), é necessária de forma a melhorar a sintomatologia e mobilidade, numa fase avançada a intervenção deve promover nestes casos uma utilização de cargas benéficas, que melhore a resposta anabólica das células discais e diferenciação das células mãe.

A investigação sobre os efeitos de exercício com carga sobre o disco intervertebral melhorou a nossa compreensão sobre o tema, possíveis prognósticos de degeneração discal e trouxe-nos informações acerca da prevenção e reabilitação do disco. Contudo, como se sabe, o exercício tem efeitos amplificados sobre outras estruturas da coluna vertebral, nomeadamente a estrutura muscular e sistema nervoso central.
O exercício deve ser personalizado e adaptado à fase de reabilitação e caraterísticas do individuo, de forma a obter uma relação dose-resposta adequada entre a carga e processos degenerativos do disco. Exercícios de força, nomeadamente com carga dinâmica axial e com movimentos lentos-moderados, utilizando uma carga alta, baixo volume e baixa frequência, podem produzir regeneração dos discos intervertebrais.

Assim, a evidência científica corrobora que o tratamento conservador, em particular o exercício, são estratégias válidas na abordagem de disfunções do disco intervertebral.
Por outro lado, cargas de alto impacto, movimentos explosivos, sedentarismo e períodos de imobilização prolongados podem ser fatores que determinem adaptações negativos no disco intervertebral.
(Chan, 2012); (Steele, 2015); (Hartmann, 2016)

João Baptista

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global.

“Põe quanto és no mínimo que fazes” – É a premissa diária que motiva o João, na vertente profissional, mas também pessoal. Aprender e evoluir em equipa, para ser melhor que ontem. Tem gosto particular pelo desporto e prática de exercício físico, pela alimentação saudável e culinária. Adora a natureza e usufruir do melhor que nos proporciona. A leitura é também um dos seus hobbies prediletos.

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A importância do Exercício na parte Emocional

Samuel Ferreira — Wed, 13 Mar 2019 21:57:41 +0000

Nos últimos anos, pelos inúmeros benefícios ao nível da autoestima, concentração, memória, sensação de bem-estar, sensação de energia, o exercício é cada vez mais inserido nos programas de vários distúrbios psico-emocionais. Os distúrbios de ansiedade, ataques de pânico são alguns exemplos, onde se destaca a Depressão, que tem um impacto cada vez maior na população atual, em adultos e jovens, conduzindo a desempenhos cognitivos deficitários, e muitas vezes impeditivos de dar continuidade à prática profissional.

As “hormonas do bem estar” libertadas durante a prática do exercício, e os efeitos ao nível da modulação da dor que muitos utentes deprimidos sentem, são armas poderosas no tratamento deste tipo de patologias. Aliás, o exercício pode servir como tratamento preventivo nestas ocorrências, utilizado como um auxílio para melhor gerir a pressão e stress do dia-a-dia. O exercício pode servir como escorrega para a felicidade.

Destacar ainda os estudos que demonstram as vantagens do exercício em doentes com patologia de Alzheimer, primeiramente pela PREVENÇÃO, e depois pelos diversos benefícios já inúmeros, possivelmente justificados pelo aumento da taxa de desenvolvimento de novos neurónios e novas ligações neurais, mesmo em indivíduos idosos.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O ECOS na prevenção de lesões e otimização desportiva

Samuel Ferreira — Wed, 13 Mar 2019 21:57:05 +0000

Pessoas melhores preparadas fisicamente serão atletas com melhor performance desportiva. E para que o desenvolvimento físico seja o mais adequado possível deve-se ter em consideração a individualidade do atleta e a modalidade desportiva, que contribuirão para necessidades e especificidades diferentes.

Um atleta melhor preparado fisicamente, será também um atleta menos propenso a lesões.

A Prevenção tem um papel fulcrar no desporto, pois apenas na sua ausência o atleta conseguirá, com confiança, estar disponível para a sua prática, para atingir o seu máximo potencial.
Deste ponto de vista, o conhecimento sobre as diversas metodologias de exercício é importante, e certamente que a abrangência do conhecimento clínico e de todos os sistemas orgânicos dos Fisioterapeutas que o acompanharão no serviço ECOS marcará a diferença.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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O envelhecimento Ativo e a ajuda do ECOS

Samuel Ferreira — Wed, 13 Mar 2019 21:56:19 +0000

Envelhecer de forma ativa, praticando exercício físico é a melhor forma de chegar mais longe, com mais qualidade, para as tarefas do dia-a-dia e sobretudo para fazer o que mais gosta, com quem mais gosta.

O Exercício é fundamental, principalmente para a melhoria/manutenção da mobilidade e força, e tendo atenção às condições de cada utente, a sua prática é perfeitamente SEGURA.

O controlo motor, indispensável ao equilíbrio e à capacidade de reação, serão também pontos essenciais a desenvolver com o exercício.
O conceito de envelhecimento ativo, assume importância do ponto de vista do aparelho motor, e também através dos benefícios já referidos para o sistema nervoso central – melhoria da memória, atenção, reação, mais energia.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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O ECOS na Patologia Cardiovascular e Respiratória

Lisa Robalinho — Wed, 13 Mar 2019 21:55:02 +0000

O Exercício é considerado intervenção Gold Standard (tratamento de referência) e deve ser incluído num programa multidisciplinar de REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA em diversas patologias cardíacas e respiratórias, agudas e crónicas, como o enfarte agudo do miocárdio, Hipertensão Arterial, Asma, Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), Fibrose Pulmonar, Fibrose Quística, Bronquiectasias, Sequelas de derrame pleural, pneumotórax e/ou infeções respiratórias (ex: Pneumonia), entre outros.
Muito embora em Portugal ainda haja um grande caminho a percorrer na oferta, divulgação e aplicabilidade dos programas de reabilitação cardiorrespiratória, a FISIOVIDA coloca ao seu dispor Fisioterapeutas especialistas nesta área, para que de forma adequada e segura, sinta os benefícios do exercício na sua condição de saúde.
Através dos seus efeitos a curto e longo prazo, o exercício promove o aumento da capacidade pulmonar e cardiovascular e a melhoria do desempenho do sistema músculo-esquelético (resistência e força), com tradução na performance das atividades do dia-a-dia.

Lisa Robalinho

Número Ordem OF 1750. Fisioterapeuta especialista em Exercício Clínico e em Fisioterapia Cárdiorrespiratória.

“A persistência é o caminho para o êxito”, isto define a Lisa. Com a sua persistência procura influenciar de forma positiva todas as pessoas que a procuram e é defensora que, a alimentação, o exercício físico, a qualidade do sono e o tempo de qualidade são os pilares fundamentais para a prevenção da doença.

fisiovida.pt/dr-a-lisa-robalinho/

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Desenvolvimento dos Sistemas Energéticos

Samuel Ferreira — Wed, 13 Mar 2019 21:54:03 +0000

É um tema que tem ganho destaque, pelos resultados positivos que tem demonstrado em várias áreas de atuação, com efeitos a curto e longo prazo.
Se numa lesão aguda o aumento da capacidade regenerativa, alivio da dor e manutenção da trofia muscular são objetivos primordiais, em casos de dor crónica a implementação de um programa de DSE tem ganho destaque por contribuir para a diminuição da mesma (Hipoalgesia Induzida pelo Exercício).

Os benefícios vão para além do aparelho músculo-esquelético, sendo que os efeitos dão-se sobretudo pela influência sobre o Sistema Nervoso Central e Periférico.

Por um lado, pela inibição dos recetores nociceptivos periféricos. Por outro, pela ativação e regulação de várias áreas cerebrais responsáveis pela modulação da dor (Córtex, Formação Reticular, Hipotálamo, Amígdala, substância cinzenta periaquedutal, bolbo rostral ventromedial) pelo aumento da produção e libertação de substâncias analgésicas (GABA, canabinóides, opióides endógenos) que contribuem para os fenómenos de dessensibilização central e inibição descendente periférica.

Este conhecimento permite-nos mostrar a pertinência de incluir um programa de DSI em patologias como a Fibromialgia, onde o exercício deve ser indicado em todo o processo multidisciplinar de intervenção.
Na Reabilitação neurológica, em casos de Acidente Vascular Encefálico (vulgarmente designado AVC), Traumatismo Cranio-encefálicos e outras condições neurodegenerativas este tipo de intervenção mostrou já influência na diminuição da dor, mas também contribuindo para uma melhor recuperação das sequelas.
Apesar de não existirem protocolos definidos para programas de DSE, a coexistência dos mesmos, em programas de melhoria de mobilidade e força, é corroborada pela evidência científica mais recente. Este facto, salienta a importância da Avaliação, e na adequação do programa de exercício a cada utente.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Exercício: Pequenas mudanças, Grandes resultados

Samuel Ferreira — Tue, 19 Feb 2019 13:00:57 +0000

O Exercício Clínico tem cada vez mais evidência como tratamento de primeira linha para diversos utentes que diariamente recorrem à FISIOVIDA à procura de solução para tratamento de diversas lesões/patologias.

O SEDENTARISMO é uma barreira difícil de ultrapassar para grande parte das pessoas, mas muitas vezes PEQUENAS MUDANÇAS nos hábitos produzem GRANDES RESULTADOS!

E para aumentar a MOTIVAÇÃO e RESPONSABILIDADE à adesão ao tratamento dos nossos utentes, partilhamos os resultados de um estudo recente (2011), que mostrou que em pessoas com dor cervical/ombro recorrentes, a realização de exercícios simples com elásticos durante apenas 2 minutos, 5 vezes por semana, durante 10 semanas, levou a uma diminuição significativa na dor e inclusivé ganhos de força nos músculos solicitados.
O mesmo tipo e dose de exercício, num estudo diferente em 2012, mostrou ser capaz de produzir alterações a nível do sistema nervoso central na perceção da dor, não só na região cervical/ombro como também na sensação em outros pontos dolorosos à distância.

A AVALIAÇÃO INDIVIDUALIZADA é algo essencial para determinarmos a verdadeira origem do problema, e para implementar as melhores estratégias de INTERVENÇÃO ADEQUADA E PERSONALIZADA.

Quanto à escolha dos exercícios mais adequados, se com estratégias tão simples, o nosso corpo consegue obter uma resposta tão satisfatória na redução da dor, imagine se for acompanhado de forma regular e adaptada.

Para ter uma melhor qualidade de vida, a responsabilidade e a capacidade de mudança está do seu lado. Conte com a equipa FISIOVIDA para o orientar e ajudar.

Bibliografia:
Andersen, L. L., Saervoll, C. A., Mortensen, O. S., Poulsen, O. M., Hannerz, H., & Zebis, M. K. (2011). Effectiveness of small daily amounts of progressive resistance training for frequent neck/shoulder pain: Randomised controlled trial. Pain, 440 – 446. doi:10.1016
Jakobsen, M. D., Andersen, C. H., Andersen, L. L., Mortensen, O. S., & Zebis, M. K. (2012). Central adaptation of pain perception in response to rehabilitation of musculoskeletal pain: randomized controlled trial. Pain Physician, 385 – 393.

Autor do artigo: Dr. João Baptista – Fisioterapeuta na FISIOVIDA

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Haverá solução no tratamento da Espondilite Anquilosante?

Samuel Ferreira — Tue, 13 Nov 2018 16:37:25 +0000

O que é a Espondilite Anquilosante?
A Espondilite Anquilosante (EA) é uma patologia inflamatória crónica que pertence ao grupo das espondilartrites. A EA é considerada uma espondilartrite axial, que afeta principalmente a coluna vertebral, levando a uma diminuição da sua mobilidade e funcionalidade. É caracterizada por um processo inflamatório constante que ocorre nos locais de inserção dos tendões e ligamentos (denominada de entesite) acometendo, numa fase inicial, as articulações sacro-ilíacas, e evoluindo para coluna lombar, dorsal e por fim cervical.
Associadas à EA, podem surgir outras espondilartrites como é o caso das espondilartrites periféricas, que afetam os ombros, as ancas, os joelhos e as tibiotársicas, assim como outras patologias como a artrite psoriásica, a artrite associada à doença inflamatória do intestino – doença de Crohn -, a artrite reativa, entre outras.

Quais são os sintomas da EA?
Dentro dos sintomas mais frequentes, a dor lombar é o sinal mais relevante. Esta surge durante o repouso, dificultando, por vezes, um sono reparador. Ao levantar de manhã, ou após períodos de repouso, o paciente pode sentir rigidez generalizada nos movimentos, mas que aliviam com a continuação do movimento. Com a evolução da patologia e das alterações degenerativas verifica-se uma diminuição da amplitude dos movimentos e um conjunto de alterações posturais, nomeadamente:

Retificação da lombar (ausência de curvas);

Flexão compensatória da pélvis e dos joelhos;

Aumento da curvatura dorsal;

Retificação da cervical;

Projeção da cabeça para a frente.

Estas alterações podem comprometer o dia-a-dia da pessoa, provocando limitações em atividades como inclinar o tronco ou em virar o pescoço para olhar para trás, por exemplo.

Ainda não é conhecida a causa desta patologia. Sabe-se que esta resulta de uma desregulação do sistema imunológico do organismo, e que alguns fatores genéticos têm um papel importante. Estes, associados a determinados fatores ambientais podem contribuir para o desencadear da doença.
Ainda não existem critérios de diagnóstico definidos. O diagnóstico tem em consideração um conjunto de fatores como as manifestações clínicas (dor lombar, artrite, uveíte, entesite), resultados imagiológicos (radiografia e ressonância magnética das sacroilíacas) e análises laboratoriais (HLA B27, PCR). São o conjunto destes resultados, que indicam a presença ou não da EA e definem o seu diagnóstico.

Que soluções estão disponíveis como tratamento?
Os principais objetivos que se pretendem com o tratamento são a redução da dor e rigidez matinal, a prevenção de deformidades, a preservação da postura correta, a manutenção e melhoria da mobilidade, força e flexibilidade e da condição física geral.
Nos portadores de EA, a prática de exercício físico adequado e a realização de um plano de tratamento em Fisioterapia assumem uma importância fundamental, no sentido de preservar a mobilidade e uma correta postura. Um dos aspetos mais importantes do tratamento são os exercícios direcionados para a coluna vertebral e exercícios respiratórios, de modo a alongar e fortalecer os músculos da coluna e evitar a rigidez e perda de mobilidade.
Dentro da Fisioterapia, a Reeducação Postural Global (RPG), tem revelado resultados efetivos na diminuição da dor e da rigidez matinal, assim como no aumento da mobilidade da coluna e da expansibilidade torácica.

Na FISIOVIDA, este é um método que contribui para uma maior capacidade funcional e melhor qualidade de vida para os portadores de EA.

Por outro lado, o exercício físico individualizado e adaptado tem revelado benefícios no tratamento da EA, por restituir ao sistema osteoarticular a amplitude de movimento que a inflamação acomete, assim como na amplitude dos movimentos torácicos e na mobilidade da coluna vertebral. Além disso, tem-se verificado que o papel do exercício físico é fundamental para a redução das concentrações de TNF-alfa, uma citocina encontrada em concentrações elevadas nas áreas de inflamação ativa. Neste sentido, o exercício de intensidade moderada, praticado com regularidade, melhora a capacidade de resposta do sistema imune.

Na FISIOVIDA o exercício físico está inserido num conceito diferenciado que aborda o indivíduo como um todo. Uma das abordagens é o Pilates, que dá especial relevância à avaliação individual e personalizada, trabalhando as debilidades/disfunções do corpo em específico. Por outro lado, o programa ECOS – Exercício Clínico e Otimização da Saúde, visa a melhoria dos principais sistemas do corpo, tais como o sistema cardiovascular, respiratório, endócrino e metabólico no sentido de potenciar a sua melhor performance e estado global de saúde.

O recurso ao tratamento farmacológico, que tem por base a administração de anti‐inflamatórios não esteroides, tem-se revelado uma das abordagens possíveis para retardar os danos estruturais. Além dos anti-inflamatórios, o recurso aos fármacos biológicos, que atuam contra moléculas intervenientes no processo inflamatório, é uma alternativa para os pacientes que, apesar das terapêuticas atrás descritas, mantêm grande atividade da doença.
Contudo, existem outras abordagens, nomeadamente no plano nutricional, que permitem diminuir o processo anti-inflamatório de uma forma natural e sem os efeitos secundários dos fármacos.

Com a Nutrição Funcional consegue-se atuar nas mesmas cascatas de sinalização e nas mesmas vias metabólicas que os fármacos sem as consequências que estes podem ter a nível do sistema imunitário.

Qual a ajuda que a Nutrição Funcional pode dar na EA?
Sendo uma patologia inflamatória crónica, uma das bases da sua ocorrência é a existência de um processo inflamatório exacerbado, caraterístico não só da EA mas também das patologias a ela associadas.
O objetivo da Consulta de Nutrição Funcional é encontrar a “origem” da EA. Para isso é fundamental perceber quais os processos no organismo que não estão a funcionar da “melhor forma”, sendo identificados os sistemas em desequilíbrio.
Na EA prevalecem desequilíbrios nas funções clínicas fundamentais – processos fisiológicos que nos mantém vivos, os quais são influenciados pelo nosso ambiente, genes e estilo de vida. A raiz/origem da EA reside assim no funcionamento “anormal” de um ou vários destes sistemas:

Assimilação (digestão, absorção, microbioma/flora intestinal);

Defesa e reparação (sistema imunitário e inflamação);

Energia (regulação energética e função mitocondrial);

Biotransformação e eliminação (toxicidade e desintoxicação);

Comunicação (hormonas, neurotransmissores, mensageiros imunológicos, cognição);

Transporte (Sistema linfático e cardiovascular);

Integridade estrutural (desde membranas subcelulares ao sistema musculoesquelético).

A identificação dos diferentes sistemas em desequilíbrios deve ser considerada de forma individual pois não só existe uma clara variabilidade individual ao nível dos sistemas afetados, mas também ao nível do impacto desse desequilíbrio no estado do utente.

Assimilação (digestão, absorção, microbioma/flora intestinal);

Defesa e reparação (sistema imunitário e inflamação);

Energia (regulação energética e função mitocondrial);

Biotransformação e eliminação (toxicidade e desintoxicação);

Comunicação (hormonas, neurotransmissores, mensageiros imunológicos, cognição);

Transporte (Sistema linfático e cardiovascular);

Integridade estrutural (desde membranas subcelulares ao sistema musculoesquelético).

A identificação dos diferentes sistemas em desequilíbrios deve ser considerada de forma individual pois não só existe uma clara variabilidade individual ao nível dos sistemas afetados, mas também ao nível do impacto desse desequilíbrio no estado do utente.

É importante realçar que os diferentes sistemas orgânicos não estão dissociados uns dos outros, ou seja, um desequilíbrio num dos sistemas pode provocar um desequilíbrio nos restantes. O mesmo acontece quando consideramos os fenómenos bioquímicos. Por exemplo: Não podemos dissociar um desequilíbrio ao nível do processo inflamatório dum desequilíbrio ao nível do sistema imunitário pois existe uma interdependência e uma convergência ao nível dos fenómenos bioquímicos associados a ambos os processos.
O cansaço, depressão, anemia e o aparecimento de patologias concomitantes são o reflexo claro do desequilíbrio de múltiplos sistemas orgânicos que estão na base de uma série de défices nutricionais e desequilíbrios ao nível dos processos bioquímicos, cujo efeito é um impacto negativo no estado de saúde do utente.
Uma característica comum nos casos de EA é uma alteração a nível da flora intestinal com impacto claro no sistema imunitário (que passa a atacar as suas próprias células), processo digestivo, hormonal e mesmo na tolerância a determinados alimentos.
Propôs-se já uma relação entre o aparecimento e mesmo a progressão da EA (e as patologias a ela associadas) e a bactéria Klebsiella Pneumoniae, cujo crescimento é influenciado pela ingestão de amido.
A redução da ingestão de amido associa-se a uma melhoria dos sintomas. Mas este é apenas um exemplo do impacto da Nutrição na melhoria da sintomatologia associada à EA. Há vários outros aspetos e terapêuticas que devem ser implementadas para melhoria dos sintomas e remissão da doença e isso depende da avaliação individual.

Como é possível uma pessoa beneficiar com a Nutrição Funcional?

Através de uma dieta com capacidade para diminuir a inflamação associada à patologia, com a correção dos défices nutricionais e com o recurso a suplementos naturais.

Em muitos casos, consegue-se eliminar a dor na sua totalidade com a abordagem da Nutrição Funcional.

Para avaliar os sistemas em desequilíbrio é recolhida informação relativa: aos sintomas e sinais clínicos, às preocupações do utente e ao historial clínico. A partir dessa informação e com recurso a análises gerais e específicas identificam-se os sistemas em desequilíbrio, assim como os défices nutricionais e alterações a nível metabólico provocadas por esses desequilibrios.

Com recurso à Nutrição Funcional aliada às restantes terapias, conseguimos contrabalançar o processo inflamatório, com concomitante redução da destruição tecidular, equilíbrio do sistema imunitário, entre outros processos metabólicos. São observadas melhorias claras ao nível do cansaço, capacidade funcional, mau-estar e dor associadas à EA.
O objetivo final: corrigir défices nutricionais, reequilibrar o processo inflamatório e todos os processos bioquímicos com funcionamento “anormal”, reequilibrar os sistemas do organismo e restabelecer ao máximo o estado de saúde, melhorando claramente a qualidade de vida do utente.

Bibliografia:

Aguiar, R., & Sepriano, A. (2013). Obtido de Sociedade Portuguesa de Reumatologia: http://www.spreumatologia.pt/doencas/espondilite-anquilosante;

Ferreira, G., Barreto, R., Robinson, C., Plentz, R., & Silva, M. (2016). Global Postural Reeducation for patients with musculoskeletal conditions: a systematic review of randomized controlled trials. Brazilina Journal of Physical Therapy;

MacFarlane, T., Abbood, H., Pathan, E., Gordon, K., Juliane, H., & MacFarlane, G. (2018). Relationship between diet and ankylosing spondylitis: A systematic review. European Journal of Rheumatology;

RPG Souchard. (s.d.). RPG Souchard no tratamento de Espondilite Anquilosante. Obtido de http://www.rpgsouchard.com.br/pacientes/rpg-souchard-tratamento-espondilite-anquilosante/;

Silva, E. (2010). Avaliação dos efeitos da Reeducação Postural Global (RPG) em pacientes com Espondilite Anquilosante. Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Tendinopatias e a importância do EXERCÍCIO – desfazendo MITOS

Samuel Ferreira — Wed, 17 Oct 2018 11:33:17 +0000

As famosas “tendinites” ou tendinopatias são lesões comuns e um dos motivos que trazem regularmente utentes à FISIOVIDA. As lesões no tendão podem apenas ser ligeiras, mas também altamente incapacitantes, e dada a procura por uma solução consideramos relevante deixar algumas indicações que desfaçam mitos inerentes a este tipo de patologia.

Existem vários fatores de risco associados à tendinopatia. Pode haver uma predisposição biomecânica ou fatores sistémicos e metabólicos. Contudo, frequentemente associa-se à mudança brusca e inesperada de determinadas atividades, não tendo o tendão capacidade de dar resposta ao trabalho exigido.

MITOS vs REALIDADE:

Não existe uma resposta inflamatória clássica nas tendinopatias, dado que existem poucas células e bioquímicos inflamatórios no local, pelo que o uso de anti-inflamatórios até pode ajudar na redução da dor/sintomatologia, mas o efeito sobre as células tendinosas ainda não é concreto;

O repouso não é a cura, e a tendinopatia não melhora com o repouso. Embora, o descanso possa atenuar a sintomatologia, o retorno à atividade é frequentemente doloroso, dado que a tolerância do tendão ao movimento e à carga ainda não é suficiente;

Alterações no tendão demonstradas em ecografia não significa existência de dor. Nestes casos, verificando-se que o tendão não é causa do problema, apesar de existir uma alteração incomum, nem mesmo o tratamento mais avançado reverterá a maioria dos casos. A intervenção deve ser direccionada para a melhoria da sintomatologia e função, em vez da cicatrização do tecido;

Uma intervenção em exclusivo com tratamentos passivos (ex: massagem, ultra-som, infiltrações, eletroterapia), raramente melhora, a longo-prazo, a tendinopatia. O EXERCÍCIO é na maioria dos casos, vital.

Estas informações são baseadas nos mais recentes estudos científicos e na FISIOVIDA queremos que os nossos utentes sejam tratados com o melhor conhecimento disponível atualmente.

Assim, e sendo o EXERCÍCIO o tratamento com mais evidência científica para casos de tendinopatia, transmitimos a pertinência do mesmo no tratamento deste tipo de patologia, de forma a que os resultados sejam melhores e mais duradouros. Neste tipo de situações, e percebida a importância do tratamento ativo, os utentes recorrem ao nosso serviço de EXERCÍCIO CLÍNICO E OTIMIZAÇÃO DA SAÚDE – ECOS que tem atenção a todos os aspetos relacionados com a lesão do utente.

DICAS PRÁTICAS:

Os tendões precisam de ser sujeitos a uma carga progressiva para que possam desenvolver uma maior tolerância às cargas que o utente suporta no seu dia-a-dia;

A tendinopatia responde lentamente ao EXERCÍCIO, pelo que é necessária paciência, mas também a garantia que o EXERCÍCIO é o mais adequado e realizado com adequada progressão;

A modificação da carga é essencial para a redução da dor no tendão. Isso geralmente envolve a gestão (pelo menos a curto-prazo) da carga abusiva sobre o tendão, que envolve armazenamento de energia e compressão;

Muitas vezes não há atalhos, pelo que é necessária perseverança para evitar “cair na tentação” de ceder a injeções e cirurgias;

O EXERCÍCIO deve ser individualizado, de acordo com uma avaliação detalhada, apresentação da dor e da função de cada pessoa, pelo que na FISIOVIDA tem profissionais qualificados que o podem ajudar a resolver a situação em definitivo, para que possa desfrutar do dia-a-dia e da sua atividade física favorita.

Autor do artigo: Dr. João Baptista – fisioterapeuta FISIOVIDA

BIBLIOGRAFIA
– Abate M, Gravare-Silbernagel K, Siljeholm C, et al.: Pathogenesis of tendinopathies: inflammation or degeneration?Arthritis Research and Therapy. 2009, 11:235.
– Cook J, Purdam C: Is compressive load a factor in the development of tendinopathy? British Journal of Sports Medicine. 2012, 46:163-168.
– Littlewood C, Malliaras P, Bateman M, et al.: The central nervous system–An additional consideration in ‘rotator cuff tendinopathy’and a potential basis for understanding response to loaded therapeutic exercise. Manual therapy. 2013.
– Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H: Achilles and Patellar Tendinopathy Loading Programmes. Sports Medicine. 2013:1-20.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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Exercício/Movimento = Elevada qualidade de VIDA

Samuel Ferreira — Wed, 10 Oct 2018 12:21:12 +0000

O ECOS – Exercício Clínico e Otimização da Saúde, enquadra-se na visão há muito colocada em prática na FISIOVIDA, tendo ganho recentemente um espaço dedicado para a prática individualizada, monitorizada e orientada de exercício.

O EXERCÍCIO é unanimemente reconhecido como uma intervenção essencial em várias situações, nomeadamente em casos de dor crónica, em patologias e lesões músculo-esqueléticas, na melhoria da postura e atividades da vida diária, nas patologias cardiorrespiratórias, patologias metabólicas, hormonais e psicológicas…
Apesar da lesão/patologia ser uma ótima oportunidade de mudança, a FISIOVIDA fomenta o exercício como forma de PREVENÇÃO e sobretudo de criar condições para que cada pessoa possa usufruir da VIDA do dia a dia com a melhor SAÚDE possível.

A FORÇA (promovida exatamente pelo movimento e pelo exercício) está diretamente relacionada com a taxa de mortalidade, na medida em que a diminuição de força está frequentemente associada com patologias e descondicionamento.

O quadricípite, por exemplo, é um músculo chave sendo que há uma relação inversa entre a força do mesmo e a taxa de mortalidade. Este grupo muscular está relacionado com uma diversidade imensa de movimentos que realizamos no dia a dia. A perda de capacidade e competência básica para o desempenho dessas mesmas tarefas, é algo preocupante nomeadamente em população idosa, podendo levar à diminuição da atividade física e frequentemente a quedas.

TRATE DA SUA SAÚDE HOJE, para evitar lesões/patologias amanhã, e sobretudo VIVER A VIDA COMO ELA DEVE REALMENTE SER: FELIZ!

Bilbiografia:

Newman AB, et al. Strength, but not muscle mass, is associated with mortality in the health, aging and body composition study cohort. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006

Autor do artigo: Dr. João Baptista – Fisioterapeuta FISIOVIDA

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

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