O que é a Fisioterapia Pediátrica Integrativa?

A Fisioterapia Pediátrica Integrativa é uma abordagem terapêutica que tem como objetivo promover o desenvolvimento saudável e harmonioso do bebé e da criança, tratando e prevenindo alterações motoras, posturais e funcionais. Na Fisioterapia Pediátrica Integrativa vemos o bebé e a criança como um ser único e que deve ser tratada de forma individualizada, respeitando sempre o seu ritmo de desenvolvimento e suas características e competências pessoais.

Em que situações a Fisioterapia Pediátrica Integrativa é indicada?

A fisioterapia pediátrica integrativa é indicada para bebés e crianças que apresentam:

• Dificuldade na aquisição de competências para alcançar as etapas do desenvolvimento motor ou assimetrias nos padrões realizados (exemplo, bebé que só rola ou gira para um lado, que usa sempre a mesma mão para brincar, que gatinha de forma estranha)
• Posturas cervicais preferenciais
• Torcicolo congénito
• Displasia do desenvolvimento da anca
• Pé boto e outras alterações posicionais dos pés
• Alterações na marcha
• Lesões por traumas musculoesqueléticos

Esta abordagem não se limita apenas a crianças com patologias diagnosticadas, sendo igualmente benéfica para bebês e crianças com desenvolvimento típico, de forma a ajudar a otimizar e potencializar as suas habilidades e competências motoras e prevenir futuras complicações.

Quais os principais benefícios da Fisioterapia Pediátrica Integrativa?

São diversos os benefícios que a fisioterapia pediátrica integrativa pode proporcionar aos bebés e  crianças, promovendo o bem-estar e melhorando a qualidade de vida das famílias: 

• Promover um desenvolvimento motor adequado e feliz
• Corrigir alterações posturais
• Melhorar a funcionalidade e independência da criança
• Prevenir complicações secundárias
• Orientar e capacitar os pais sobre como estimular o desenvolvimento adequadamente 

Bebés cujo as suas competências são potencializadas numa abordagem preventiva, serão crianças que no futuro apresentaram um quadro motor mais desenvolvido, com melhores índices de coordenação motora, força muscular, equilíbrio promovendo uma maior auto-estima.

Conclusão

A fisioterapia pediátrica integrativa oferece uma abordagem global e eficaz para o tratamento de diversas condições infantis e prevenção de complicações futuras promovendo um desenvolvimento saudável e harmonioso. Ao combinar várias técnicas suaves e não invasivas (utilizar o brincar como principal ferramenta, incluir e respeitar as expectativas e contexto social da família) a fisioterapia pediátrica integrativa consegue atingir resultados mais rápidos.

Se o seu filho apresenta um ou mais sintomas mencionados, marque uma consulta de Fisioterapia Pediátrica na Fisiovida. Para além da abordagem de fisioterapia no tratamento específico para as problemáticas que o seu filho apresenta, também receberá aconselhamento geral para um melhor desenvolvimento da criança. 

Referências Bibliográficas

1. Pastor, I. (2019). Terapia Manual en el Sistema Fascial Pediátrico (TMPI): Evaluación y tratamiento de las disfunciones del desarrollo psicomotor del bebé. Editorial Médica Panamericana
2. Tecklin, J. S. (2021). Pediatric Physical Therapy (6th ed.). Wolters Kluwer.
3. Campbell, S. K., Palisano, R. J., & Orlin, M. N. (2020). Physical Therapy for Children (5th ed.). Elsevier.
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7. Adolph, K. E., & Hoch, J. E. (2019). Motor development: Embodied, embedded, enculturated, and enabling. Annual review of psychology, 70, 141-164.
8. Dusing, S. C., Harbourne, R. T., Lobo, M. A., Westcott-McCoy, S., Bovaird, J. A., Kane, A. E., … & Galloway, J. C. (2021). A randomized trial of a home-based intervention to promote infant motor development in the first year of life. Physical therapy, 101(3), pzaa232.

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O que é uma Cicatriz e como afeta o corpo?

Uma cicatriz é uma área de tecido cicatricial semelhante a uma costura, naturalmente mais dura e rígida. A zona suturada, literalmente cosida, agrafada ou colada tem uma intenção de fecho e de fixação, ou seja, opõe-se ao movimento! Assim, quebra a continuidade na fáscia, perdendo-se aquela onda de mobilidade contínua dos tecidos. 

Isto resulta numa incapacidade do corpo em se ajustar de forma eficiente, quando nos movemos, dobramos, sentamos, levantamos, esticamos, etc. Assim, uma cicatriz pode afetar a aparência da área afetada, mudar a mobilidade dos tecidos, a sua função e a mecânica corporal.

Muitas vezes, é necessário invadir o corpo para o ajudar, mas esse corte, além da cicatriz visível, deixa marcas bem mais profundas, que as pessoas desconhecem e que tão pouco as relacionam com a antiga cirurgia feita há anos atrás.

Uma cirurgia implica um corte, de relativa profundidade e que rasga várias camadas de tecidos. A sutura constitui assim uma agressão direta ao corpo, induz lesão e stress em todos os tecidos abrangidos: pele, fáscia, tecido subcutâneo, gordura, músculos e órgãos.

De todos estes, a fáscia é o tecido que é contínuo por todo o corpo e se liga a todos os outros tecidos, sendo, portanto, o que provoca as maiores alterações, as quais surgem por vezes, só alguns anos após a cirurgia e em zonas à distância. Tendo a fáscia inúmeros recetores, grava todos os estímulos da cirurgia, e o corpo fica com uma memória inconsciente deturpada relativamente ao estado e função daquela zona, criando-se ali um bloqueio, quer pela rigidez física, quer pela emoção negativa que lhe está associada. Mediante o forte estímulo que recebeu “de ficar atado”, assume a área com uma atitude de proteção, tentando evitar que as zonas vizinhas, acima ou abaixo, se movam muito e repuxem a cicatriz, esticando mais zonas à distância para compensar essa falta de extensibilidade local.

É por esta razão que a pessoa, após passar a recuperação pós-operatória não nota nenhuma mudança de tensão ou limitação consciente, mas há modificações de tensões nos tecidos que o corpo manifesta mais tarde! A função e ativação desta zona é minimizada, criando repercussões gerais, pois, cada região é estritamente necessária ao movimento!

Quais as alterações no corpo causadas por cicatrizes

Uma cicatriz, gera a médio/longo prazo, alterações no corpo, mais ou menos percetíveis e óbvias:

• cicatriz dura, pode ficar mais espessa e fibrosa;
• área hipersensível à dor ou com perda de sensibilidade, ligeiramente anestesiada;
• alterações posturais, pelo encurtamento fascial em cadeia: ombros enrolados, cabeça projetada à frente, coluna torácica curvada (hipercifose), lombar em hiperlordose;
• dor cervical, dor lombar;
• dores de cabeça;
• alterações digestivas e intestinais (pela conexão fascial);
• hipotonia abdominal, por diminuição da sensibilidade dos receptores musculares e lesão das fibras musculares;
• dores no ato sexual (em caso de cirurgia à bexiga ou parto normal com episiotomia);
• alterações do sono;
• estado mais ansioso ou mais abatido (pela memória e tensão fascial).

Como realmente tratar uma Cicatriz

Não é suficiente aplicar hidratante e massajar superficialmente em casa, como é conselho habitual de vários profissionais de saúde. Existe todo um circuito de relações que foram cortadas, que é importante refazer de novo, por isso é importante induzir estímulos positivos à zona para que volte à sua atividade e função. Assim, o tratamento passará por:

• libertação da cicatriz e de todas as áreas relacionadas e modificadas;
• técnicas fasciais e de mobilidade de tecidos;
• utilizar meios eletrofísicos como eletrólise percutânea intratecidular (EPI), neuromodulação ou diatermia;
• trabalho visceral e do diafragma;
• trabalho de correção postural com o método de Reeducação Postural Global;
• trabalho de controlo motor seletivo e de mobilidade através do Pilates Clínico e/ou nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS).

Concluindo, uma cicatriz pode estar a ter um impacto negativo no seu corpo, podendo ser a causa de sintomas recorrentes tais como dores de cabeça, pescoço ou costas. Se tem estes sintomas, é muito importante contactar a FISIOVIDA. Os nossos profissionais podem melhorar a sua qualidade de vida. Estamos à sua espera na FISIOVIDA!

Bibliografia

• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.
• Pilat Andrzej Terapias miofasciales: Inducción miofascial – Aspetos teóricos y aplicaciones clínicas McGraw Hill – Interamericana.

Equipa Fisiovida

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O que é a Fisioterapia Respiratória Pediátrica?

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica é uma área especializada da fisioterapia que se foca no tratamento e prevenção de problemas respiratórios em bebés e crianças. Esta abordagem terapêutica utiliza técnicas específicas não invasivas para melhorar a função respiratória, mobilizar e remover secreções e promover o bem-estar geral da criança.

Quais os principais benefícios da Fisioterapia Respiratória Pediátrica?

Os principais objetivos da Fisioterapia Respiratória Pediátrica são:

1. Facilitar e mobilizar e remover as secreções das vias aéreas
2. Melhorar a ventilação pulmonar
3. Reduzir o esforço respiratório
4. Prevenir complicações respiratórias
5. Promover o conforto e bem-estar da criança

Os benefícios da fisioterapia respiratória são muitos e muito significativos. Estudos recentes mostram que a Fisioterapia Respiratória Pediátrica pode reduzir significativamente a quantidade e duração dos internamentos hospitalares e melhorar a qualidade de vida dos bebés e crianças com problemas respiratórios agudos e crónicos.

Para que situações é que a Fisioterapia Respiratória Pediátrica é indicada?

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica está indicada para bebés e crianças que apresentam:

• Infecções respiratórias das vias aéreas superiores
• Bronquiolite
• Pneumonia
• Asma
• Fibrose quística
• Obstrução nasal aguda e crônica

É importante referir que, embora a fisioterapia respiratória seja extremamente benéfica, pode não ser adequada para todas as situações. Em casos de febre alta, instabilidade hemodinâmica, sinais de esforço respiratório ou certas condições cardíacas, deverá priorizar-se uma avaliação médica.

Que técnicas e abordagens são normalmente utilizadas na Fisioterapia Respiratória Pediátrica?

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica utiliza uma variedade de técnicas não invasivas, adaptadas às necessidades específicas de cada criança. Algumas das técnicas mais utilizadas em consulta incluem lavagem nasal, mobilização de secreções com terapia manual e exercícios respiratórios. 

A escolha e gestão das técnicas utilizadas têm em consideração a idade e condição clínica do bebé e criança.

O envolvimento dos pais nas consultas é fundamental no processo de tratamento. O ensino de técnicas que podem ser realizadas em casa, como a lavagem nasal e exercícios respiratórios simples são fundamentais para o sucesso do tratamento.

É fundamental desmistificar medos e mitos.

É natural que os pais tenham receios em relação a qualquer tratamento que envolva os seus filhos, especialmente bebés. No entanto, é importante ressaltar que a Fisioterapia Respiratória Pediátrica é uma abordagem não invasiva e segura, quando realizada por profissionais qualificados.

As sessões são adaptadas à idade e condição de cada criança, priorizando sempre o conforto e bem-estar e o respeito pela criança e família. Na Fisiovida os fisioterapeutas pediátricos estão preparados e sensibilizados para criar um ambiente acolhedor e utilizar técnicas suaves, minimizando qualquer desconforto.

Quando deve marcar uma consulta de Fisioterapia Respiratória ou dirigir-se ao hospital?

Os pais devem considerar a Fisioterapia Respiratória Pediátrica quando:

• Congestão nasal severa e/ou prolongada
• Acumulação de secreções nas vias aéreas superiores
• Tosse produtiva persistente
• Diminuição do apetite ou dificuldade para mamar devido a problemas respiratórios
• Alterações do sono devido a problemas respiratórios

Os pais devem considerar a ida à urgência quando observam:

• Febres altas
• Sinais de dificuldade respiratória: tiragem e frequência respiratória elevada
• Ruídos respiratórios como estridor e chiadeira
• Ausência de apetite e dificuldade em mamar

Conclusão

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica é fundamental no cuidado da saúde respiratória de bebés e crianças pequenas. Ao combinar técnicas eficazes e não invasivas com uma abordagem centrada no paciente e na família, conseguimos oferecer uma solução segura e eficaz para muitos problemas respiratórios comuns na infância.

Na Fisiovida acreditamos que, com fisioterapeutas especializados, com o tratamento adequado e o apoio certo, podemos ajudar a melhorar significativamente a qualidade de vida dos bebés e crianças com problemas respiratórios e proporcionar tranquilidade aos pais e cuidadores.

Referências Bibliográficas

Postiaux, G. (2014). Fisioterapia respiratória pediátrica: tratamento guiado por ausculta pulmonar. Artmed Editora.

Lanza, F. C., Gazzotti, M. R., & Augusto, L. A. (2018). Fisioterapia em Pediatria e Neonatologia: da UTI ao Ambulatório. Manole.

Roque i Figuls, M., Giné-Garriga, M., Granados Rugeles, C., & Perrotta, C. (2016). Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).

Piva, J. P., Garcia, P. C. R., Santana, J. C. B., & Barreto, S. S. M. (2015). Pneumologia pediátrica. Guanabara Koogan.

Chirico, G., & Badura, A. (2019). Nasal irrigation as an adjunctive treatment for allergic rhinitis, chronic sinusitis, and nasal polyposis. Current Allergy and Asthma Reports, 19(1), 4.

Main, E., & Denehy, L. (2016). Cardiorespiratory physiotherapy: Adults and paediatrics. Elsevier Health Sciences.

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Gomes, E. L. F. D., & Postiaux, G. (2014). Fisioterapia respiratória em neonatologia e pediatria. Artmed Editora.

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Schechter, M. S. (2007). Airway clearance applications in infants and children. Respiratory Care, 52(10), 1382-1391.

Corten, L., & Morrow, B. M. (2017). Autogenic drainage in children with cystic fibrosis. Pediatric Physical Therapy, 29(2), 106-117.

Ralston, S. L., Lieberthal, A. S., Meissner, H. C., Alverson, B. K., Baley, J. E., Gadomski, A. M., … & Phelan, K. J. (2014). Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics, 134(5), e1474-e1502.

Equipa Fisiovida

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De forma sensata, a coisa mais importante a fazer é perceber se a dor/sintomatologia que a pessoa apresenta se deve realmente às alterações discais visualizadas nos meios complementares de diagnóstico ou se existe outra etiologia. De facto, sabe-se que é frequente a dor não ter correlação com os achados radiológicos. A evidência científica sugere que o EXERCÍCIO pode e deve ser utilizado em casos de dor lombar, neste caso concreto em alterações e lesões discais, pois tem mostrado resultados muito interessantes no restabelecimento da saúde das células que compõem o disco.

De facto, sabe-se que a compressão dinâmica é um fator importante que determina a atividade biosintética dos discos intervertebrais, sendo que a magnitude, a frequência e a duração desta mesma carga dinâmica é o que determina o destino das células do disco.
Se numa fase aguda, a utilização de outras estratégias que a FISIOVIDA promove regularmente como a FISIOTERAPIA AVANÇADA, a OSTEOPATIA e a REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL (RPG), é necessária de forma a melhorar a sintomatologia e mobilidade, numa fase avançada a intervenção deve promover nestes casos uma utilização de cargas benéficas, que melhore a resposta anabólica das células discais e diferenciação das células mãe.

A investigação sobre os efeitos de exercício com carga sobre o disco intervertebral melhorou a nossa compreensão sobre o tema, possíveis prognósticos de degeneração discal e trouxe-nos informações acerca da prevenção e reabilitação do disco. Contudo, como se sabe, o exercício tem efeitos amplificados sobre outras estruturas da coluna vertebral, nomeadamente a estrutura muscular e sistema nervoso central.
O exercício deve ser personalizado e adaptado à fase de reabilitação e caraterísticas do individuo, de forma a obter uma relação dose-resposta adequada entre a carga e processos degenerativos do disco. Exercícios de força, nomeadamente com carga dinâmica axial e com movimentos lentos-moderados, utilizando uma carga alta, baixo volume e baixa frequência, podem produzir regeneração dos discos intervertebrais.

Assim, a evidência científica corrobora que o tratamento conservador, em particular o exercício, são estratégias válidas na abordagem de disfunções do disco intervertebral.
Por outro lado, cargas de alto impacto, movimentos explosivos, sedentarismo e períodos de imobilização prolongados podem ser fatores que determinem adaptações negativos no disco intervertebral.
(Chan, 2012); (Steele, 2015); (Hartmann, 2016)

João Baptista

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global.

“Põe quanto és no mínimo que fazes” – É a premissa diária que motiva o João, na vertente profissional, mas também pessoal. Aprender e evoluir em equipa, para ser melhor que ontem. Tem gosto particular pelo desporto e prática de exercício físico, pela alimentação saudável e culinária. Adora a natureza e usufruir do melhor que nos proporciona. A leitura é também um dos seus hobbies prediletos.

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O Que é a Fisioterapia Pélvica Masculina?

A fisioterapia pélvica masculina é uma especialidade que se foca na avaliação e tratamento dos músculos, ligamentos e tecidos que compõem o pavimento pélvico. O pavimento pélvico é um grupo de músculos que suportam a bexiga, os intestinos e, no caso dos homens, a próstata. Estes músculos são fundamentais para funções como a continência urinária e fecal, a função sexual, e o suporte dos órgãos pélvicos.

Indicações Comuns

A fisioterapia pélvica masculina é indicada para diversas condições que podem afetar homens de todas as idades. Entre as indicações mais comuns estão:

1. Disfunções Urinárias: Após cirurgias como a prostatectomia, muitos homens podem ficar com incontinência urinária. A fisioterapia pélvica pode ajudar a fortalecer os músculos responsáveis pela continência.

2. Disfunções Sexuais: Condições como disfunção erétil e ejaculação precoce ou retardada podem estar relacionadas com problemas no pavimento pélvico. Técnicas específicas de fisioterapia podem melhorar a função sexual, promovendo o tônus e a coordenação muscular.

3. Disfunções Anorretais: Alguns dos sintomas é dificuldade em defecar, perda involuntária de fezes ou gases ou obstipação (prisão de ventre). A intervenção da fisioterapia pélvica pode fazer toda a diferença no tratamento e controlo destas condições.

4. Síndrome de Dor Pélvica Crónica: Esta síndrome é definida como dor ou desconforto pélvico persistente ou recorrente e, para a qual não se identifica uma origem infeciosa ou outras causas orgânicas. Homens que sofrem de dor na região pélvica podem beneficiar de tratamentos de fisioterapia, com o objetivo de aliviar a dor através do relaxamento muscular e outras técnicas.

Benefícios da Fisioterapia Pélvica

Os benefícios da fisioterapia pélvica masculina vão além do tratamento de condições específicas. Esta abordagem contribui para uma melhor compreensão e controlo dos músculos pélvicos, o que pode resultar em:

• Melhoria da Qualidade de Vida: Ao tratar sintomas como a incontinência e a dor crónica, os pacientes experimentam uma melhoria significativa na qualidade de vida.

• Prevenção de Problemas Futuros: Ao fortalecer o pavimento pélvico, os homens podem prevenir o aparecimento de problemas, especialmente à medida que envelhecem.

• Aumento da Confiança: A melhoria na função sexual e no controlo urinário pode aumentar a confiança e autoestima dos pacientes.

Como Funciona o Tratamento?

O tratamento começa com uma avaliação completa realizada por um fisioterapeuta especializado em reabilitação pélvica. Durante esta avaliação, são identificadas as disfunções presentes e as áreas que necessitam de tratamento. As técnicas utilizadas podem incluir:

• Exercícios do Pavimento Pélvico: Focados no fortalecimento, relaxamento ou sinergia dos músculos do pavimento pélvico.

• Biofeedback: Uma técnica que ajuda os pacientes a visualizarem a atividade muscular e a controlarem melhor os músculos pélvicos.

• Massagem e Mobilização Pélvica: Para aliviar a tensão e dor nos músculos e tecidos circundantes.

• Orientação e Educação: O paciente recebe orientações sobre a anatomia pélvica, posturas e hábitos que podem influenciar a saúde pélvica.

Conclusão

A fisioterapia pélvica masculina é uma abordagem eficaz e não invasiva para tratar uma variedade de condições que afetam a saúde e o bem-estar dos homens. Ao promover o fortalecimento e o relaxamento dos músculos do pavimento pélvico, não só alivia sintomas incómodos, mas também melhora a qualidade de vida dos pacientes. Se está a enfrentar algum dos problemas mencionados, saiba que na FISIOVIDA temos fisioterapeutas especializados para o ajudar.

Cuide da sua saúde pélvica e assegure mais bem-estar e qualidade de vida!

Bibliografia

Stein, A., Sauder, S. K., & Reale, J. (2019). The Role of Physical Therapy in Sexual Health in Men and Women: Evaluation and Treatment. Sexual medicine reviews, 7(1), 46–56.

Ouchi, M., Kitta, T., Chiba, H., Higuchi, M., Abe-Takahashi, Y., Togo, M., Kusakabe, N., Murai, S., Kikuchi, H., Matsumoto, R., Osawa, T., Abe, T., & Shinohara, N. (2024). Physiotherapy for continence and muscle function in prostatectomy: a randomised controlled trial. BJU international, 134(3), 398–406.

Myers, C., & Smith, M. (2019). Pelvic floor muscle training improves erectile dysfunction and premature ejaculation: a systematic review. Physiotherapy, 105(2), 235–243.

Carla Faria

Amante da natureza e do desporto, cresceu a remar entre as margens do rio Cávado e, desde cedo, percebeu que o seu caminho passaria por ajudar os outros. Empática, curiosa e muito dedicada encontrou na fisioterapia a forma de ser um facilitador da recuperação e potenciação de cada pessoa.
De sorriso rasgado no rosto recebe cada pessoa e dá tudo o que tem, como profissional e pessoa, em cada consulta e recebe dos pacientes muito do que precisa para evoluir também.

fisiovida.pt/carla-faria/

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Nos dias de hoje, o Pilates Clínico evoluiu como uma adaptação terapêutica do método original, elaborada por fisioterapeutas para atender às necessidades específicas de cada indivíduo. Esta abordagem foi pensada e, por isso, é especialmente eficaz em contexto de reabilitação ou para pessoas com alguma condicionante de saúde, oferecendo exercícios personalizados e progressivos. Instituições como o Australian Physiotherapy and Pilates Institute (APPI) e profissionais como Craig Philip foram pioneiros na adaptação do Pilates para fins clínicos, nos anos 90.

Os benefícios do Pilates Clínico são amplos: ajuda na reabilitação de lesões, melhora a postura, aumenta a flexibilidade e fortalece a musculatura, tudo isso sob a orientação cuidadosa de fisioterapeutas especializados. É ideal para quem procura não só recuperação física, mas também a prevenção de futuras lesões, o Pilates Clínico é uma escolha excelente para melhorar a qualidade de vida e o bem-estar geral. Vamos descobrir como?

O que distingue o Pilates Clínico do Pilates tradicional

Complementaridade do Pilates na Reabilitação…

O Pilates clinico, sendo uma das técnicas utilizadas pelos fisioterapeutas, torna-se uma excelente ferramenta complementar dentro da reabilitação e/ou prevenção em Fisioterapia. 

Antes de qualquer exercício, o Pilates clinico consiste numa avaliação clinica individualizada e realizada pelo fisioterapeuta. Nesta avaliação, o objetivo passa por recolhera informação clinica da pessoa, condições clinicas pré-existentes, perceber quais os seus objetivos/ expectativas e necessidade existentes (exame subjetivo). 

Após o exame subjetivo torna-se pertinente a realização do exame objetivo que consiste na avaliação postural juntamente com testes clínicos específicos direcionados para o caso clinico que temos naquele momento. 

O resultado de todos estes dados clínicos permite-nos elaborar um plano de tratamento com exercícios e objetivos específicos em função das necessidades da pessoa.

Todo este processo de avaliação, enquanto método de intervenção em saúde, torna-se assim de extrema importância para que se consiga obter uma maior eficácia em todo o processo de reabilitação e consequentemente uma maior funcionalidade e bem-estar para quem nos procura. 

Princípios do Pilates Clínico…

• Respiração: no pilates clinico defendemos uma respiração costal inferior ou diafragmática. De uma forma geral, Inspiramos para “preparar o movimento” e Expiramos aquando a execução do movimento mais exigente, a nível muscular e vertebral.  Pode ser o principio mais desafiante quando se inicia a prática. 

“Above all, learn how to breathe correctly.”

– Joseph Pilates – 

• Centralização: é a capacidade de se mover e realizar o movimento a partir do centro do nosso corpo (powerhouse). Este “centro” é constituído pela musculatura profunda abdominal (transverso abdominal), diafragma, multifidus e musculatura do pavimento pélvico e cuja co-ativação promove uma maior estabilidade e eficácia na execução do movimento. 

• Concentração: sendo o pilates clinico uma forma de exercício que trabalha corpo-mente, a concentração torna-se fundamental para a execução dos seus exercícios.  Manter alinhamentos com consciência corporal torna-se assim um desafio, que só estando focado no momento presente e no exercício, nos permite uma maior eficácia na execução do mesmo. 

“É estar presente, concentrado e não distraído. É a mente que esculpe o corpo”

– Joseph Pilates-

• Controlo: ter o controlo do movimento juntamente com o ciclo respiratório e os respetivos alinhamentos é algo que se torna bastante desafiante quando se inicia a prática dos exercícios de pilates. Este controlo permite-nos melhorar a qualidade do movimento, com trabalho muscular mais eficaz, aumento da consciência corporal e consequentemente diminuir o risco de lesões, muitas vezes associadas a padrões compensatórios de movimento. 

“Change happens through movement and movement heals.”

-Joseph Pilates-

• Precisão e fluidez: cada exercício tem os seus objetivos específicos e a precisão dos movimentos exige que esses objetivos sejam cumpridos; a precisão do movimento é um dos princípios que se desenvolve a longo prazo com a prática do exercício e foca-se essencialmente na QUALIDADE do movimento e não na quantidade dos exercícios que se realizam. A integração deste principio ao longo do tempo promove um maior controlo de movimento tornando-o mais harmonioso e FLUÍDO e consequentemente extrapolar o mesmo para a FUNCIONALIDADE das atividades da vida diária e/ou prática desportiva. 

• Integração e rotina: a integração refere-se à capacidade de identificarmos alterações compensatórias de movimento e/ou de posição de determinada zona do nosso corpo no espaço e conseguirmos adaptar e/ou corrigir de forma a potencializarmos a funcionalidade do nosso corpo. Tal como em outras áreas da vida, a repetição consistente de determinados exercícios permite obter melhores resultados, melhorar competências e principalmente promover a funcionalidade de acordo com os objetivos definidos para cada pessoa, no inicio do seu processo terapêutico. 

Benefícios do Pilates Clínico….

– Promove o aumento da consciência corporal;

– Melhora a força, resistência muscular, flexibilidade e equilíbrio;

– Promove a reeducação neuromuscular/ otimização de coordenação motora;

– Promove aumento da estabilidade da parede abdominal/ core abdominal

– Ajuda na prevenção de futuras lesões;

– Promoção de relaxamento e equilíbrio mental (através da promoção de consciência corporal, promovendo diminuição de níveis de stress e ansiedade);

– Permite desenvolver uma relação corpo-mente mais consciente através do aumento da concentração durante a execução do movimento (sem esta concentração, sem este conhecimento do meu corpo, o exercício clinico torna-se apenas num simples movimento não integrado).

O Pilates Clínico é um método que pode que pode ser aplicado em diversas condições clinicas, tais como: 

– Prevenção e reabilitação de lesões, pós cirurgia ou doença;

– Défices de mobilidade/ reeducação postural;

– Na saúde da mulher (pré e pós parto, adolescência; menopausa…)

– Condições especificas de dor aguda ou crónica (fibromialgia, artrite reumatoide, patologias neurodegenerativas como alzheimer, Parkinson, esclerose múltipla…)

– Ou simplesmente promover uma melhoria da funcionalidade e condição física (sem qualquer tipo de patologia associada) quer seja para ganhos de força, flexibilidade, equilíbrio, controlo postural ou mesmo na promoção de uma melhor qualidade de vida. O pilates clínico é assim um método que poderá ser realizar por todas as pessoas, nas mais diversas faixas etárias devido ao facto de se conseguir adaptar todos os exercícios, conforme a individualidade de cada pessoa, de acordo com os diferentes níveis de dificuldade que o método permite. 

Atualmente, o Pilates Clínico é cada vez mais procurado, (por muitos ainda considerado uma “moda”), não só devido a cada vez mais referenciação médica, mas também pelo estudo cientifico que já existe sobre esta área. Um recente estudo1, revisão sistemática com meta análise, foi realizado com o objetivo de determinar qual o tipo de exercício mais indicado para reduzir a dor e a incapacidade em adultos com lombalgia crónica. O exercício é cada vez mais recomendado como uma das melhores abordagens a curto prazo para reduzir a dor e incapacidade. Este estudo destaca que, embora a maioria das intervenções tivessem benefícios no controlo da dor e incapacidade, o Pilates destaca-se como a intervenção mais eficaz na melhoria da dor, seguido pelos exercícios de mente-corpo (Yoga,Tai Chi, Qi gong) e baseados no core e também mais eficaz na melhoria da incapacidade, seguido pelos exercícios de força e de core, pelo menos 1 a 2 sessões por semana. O Pilates clínico parece ser uma forma de exercício cada vez mais promissora para reduzir a dor e a incapacidade em pessoas com lombalgia crónica. É uma forma de exercício que promove a estabilidade do tronco, postura, alinhamento e consciência corporal com um padrão respiratório especifico que juntamente com uma abordagem bio psico social da dor, poderá ser toda a diferença no acompanhamento da pessoa com dor crónica.2 

Na população idosa, o pilates clinico é cada vez mais referenciado como um dos métodos de exercício de eleição. O envelhecimento é um processo dinâmico e irreversível que conduz à perda irreversível das aptidões funcionais do organismo. Todas estas mudanças no nosso corpo podem levar a disfunções consideráveis e redução da atividade psicomotora. O sistema muscular perde massa e força que pode, por exemplo, impactar o equilíbrio bem como os distúrbios de degeneração articular, que podem aparecer, também podem afetar a postura corporal e consequentemente podem contribuir para uma maior instabilidade postural.  Długosz-Bo´s, M et al. confirmam a eficácia do Pilates na melhora do equilíbrio e na minimização do risco de queda. 

Outro realizado pela escola superior de saúde da universidade de Aveiro referiu também que a prática de Pilates melhora a qualidade de vida de quem sofre de doenças cardiovasculares e respiratórias crónicas, cancro e diabetes. Segundo as autoras deste estudo, o Pilates parece ser uma forma adjuvante de terapia não farmacológica que poderá ser utilizada juntamente com outras intervenções que já se mostraram eficazes, como a reabilitação respiratória, cardíaca ou neurológica. 

Outro estudo publicado no Journal of Physical Therapy Science5 demonstrou também os benefícios terapêuticos do Pilates clinico em pacientes com esclerose múltipla. Neste estudo foram divididos 2 grupos: um de controlo com exercícios focados na força, equilíbrio e coordenação e o grupo de pilates. Os resultados do estudo mostraram que em ambos os grupos existiram melhorias nos testes de desempenho físico, destacando-se o grupo de pilates onde se obteve melhor desempenho no equilíbrio, menor fadiga e pontuações mais elevadas nos testes cognitivos. 

Outro aspeto que cada vez mais destaca o Pilates como uma opção de eleição é o facto de ser uma forma de exercício que permite trabalhar não só a parte física mas também a vertente emocional e psicológica. Através do nosso corpo conseguimos expressar os nossos estados internos para o mundo exterior. Muitas vezes os movimentos do nosso corpo expressam os nossos pensamentos e emoções que consequentemente influenciam o nosso comportamento e o nosso desempenho. 

“Pilates is a complete coordination of body, mind and spirit”

– Joseph Pilates-

Como já referido, o pilates clinico permite desenvolver uma relação corpo-mente mais consciente através do aumento da concentração durante a execução do movimento. A realização de exercícios, com um padrão de respiração especifico permite que a pessoa se concentre no movimento especifico, aumentando a sua consciência corporal, que por si só poderá levar a maior libertação de tensão muscular e consequentemente permitir um aumento de sensação de bem-estar e/ou redução de stress ou ansiedade. Esta promoção da concentração durante os exercícios bem como a evolução e aprendizagem de novos exercícios durante o processo terapêutico estimula também a vertente cognitiva, reforçando assim a importância desta relação corpo-mente, no método de Pilates. 

Cada vez mais o cuidado centrado na pessoa é visto como algo fundamental no trabalho em saúde.  Para tomar decisões conscientes as pessoas devem ser informadas e educadas sobre os temas que são relevantes para a sua condição clinica. Torna-se assim importante o envolvimento do utente em todo este processo aumentando assim o grau de confiança em todo o processo terapêutico. O Pilates é um dos métodos de exercício que permite ás pessoas terem um maior conhecimento do seu corpo, transpondo os princípios e bases do pilates para o seu dia a dia de forma a potencializar o desempenho nas atividades da vida diária (funcionalidade), permitindo, consequentemente, melhorar a sua qualidade de vida. 

Bibliografia

Fernández-Rodríguez R, Álvarez-Bueno C, Cavero-Redondo I, Torres-Costoso A, Pozuelo-Carrascosa D, Reina-Gutiérrez S, Pascual-Morena C, Martínez-Vizcaíno V (2022), Best Exercice Options For Reducing Pain And Disability In Adults With Cronic Low Back Pain: Pilates, Strength, Core Based, And Mind And Body. A Net Work Meta-Analysis. J Orthop Sports Phys Ther, 52 (8), 505-521.

Rackwitz B, de Bie R, Limm H, von Garnier K, Ewert T, Stucki G. Segmental stabilizing exercises and low back pain. What is the evidence? A systematic review of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2006;20:553-567. https:// doi.org/10.1191/0269215506cr977oa

Długosz-Bo´s, M.; Filar-Mierzwa, K.; Stawarz, R.; ´Scisłowska-Czarnecka, A.; Jankowicz-Szyma´ nska, A.; Bac, A. Effect of three months pilates training on balance and fall risk in older women. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 3663.

Retirado de Observador ( 01.03.2019) – “Universidade de Aveiro. Estudo conclui que pilates melhora qualidade de vida de doentes crónicos” – https://observador.pt/2019/03/01/universidade-de-aveiro-estudo-conclui-que-pilates-melhora-qualidade-de-vida-de-doentes-cronicos/

J Phys Ther Sci. 2016 Mar; 28(3): 761–768. – Improvements in cognition, quality of life, and physical performance with clinical Pilates in multiple sclerosis: a randomized controlled trial

Equipa Fisiovida

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O que é uma Entorse e quais os fatores de risco?

A entorse do tornozelo é um dos problemas mais comuns na região do pé, perfazendo cerca de 15 a 20% de todas as lesões músculo-esqueléticas. O tornozelo é uma região anatómica importante, sobretudo para a marcha. É a área de ligação entre os ossos da perna (tíbia e perónio) e o pé, sendo essencial uma boa relação entre mobilidade e estabilidade para existir uma funcionalidade adequada, não só no desporto, mas para as atividades normais do dia-a-dia.

Uma entorse acontece quando os ligamentos são esticados para além da sua capacidade elástica. Normalmente, mais de 90% das entorses acontecem no compartimento ligamentar externo, porque é mais frágil e está mais predisposto anatomicamente para este tipo de lesão.

Existem vários fatores de risco para a ocorrência deste tipo de lesão no tornozelo, dos quais se destacam:

• Alterações anatómicas, como diferença significativa de comprimento entre os dois membros inferiores (dismetria) e fragilidade dos ligamentos (laxidez ligamentar);
• Alterações posturais importantes;
• Alterações de mobilidade e coordenação neuromuscular;
• História anterior de entorses;
• Desporto/Atividade física que envolvam saltos e corrida.

Quais os sintomas de uma Entorse?

A gravidade e a intensidade dos sintomas depende do tipo de alteração estrutural que ocorreu no momento da lesão:

• Grau I: lesão do ligamento, com presença de dor e possibilidade de inchaço local;
• Grau II: ligamento solto (rutura ligamentar parcial), instabilidade das articulações, dor moderada e presença de inchaço e rigidez articular associada;
• Grau III: rutura de ligamentos, instabilidade articular, com dor intensa e impotência funcional, ou seja, não é possível movimentar a zona lesionada.

Os sintomas e o grau de incapacidade funcional (por exemplo, andar ou mover o pé) depende de cada pessoa e do funcionamento do seu próprio organismo. Para além da lesão dos ligamentos, também é  importante descartar outro tipo de lesões mais graves como fraturas, lesões na cartilagem, bolsas e cápsula articular, assim como lesões musculares/tendinosas.

Qual é o melhor tratamento para uma Entorse?

Uma entorse mal tratada pode gerar alterações estruturais no local e compensações noutras partes do corpo, trazendo problemas a longo prazo. Por isso, a avaliação deve ser individualizada e tendo em conta a gravidade e duração da lesão. 

Numa primeira fase, é importante descartar lesões graves de forma a encaminhar posteriormente para o médico. Posteriormente é essencial uma avaliação global de forma a identificar fatores de risco que propiciem a ocorrência de lesões.

O tratamento depende do grau de lesão do ligamento e/ou estruturas adjacentes, fase da lesão e da reação do corpo da pessoa. De forma geral, a lesão é benigna e tem uma evolução muito favorável. Numa fase aguda, importa proteger a articulação, evitar os movimentos lesivos e dolorosos, sem deixar de realizar movimentos controladas. Podem ser úteis estratégias de contenção/imobilização da articulação em casos mais graves.  A mobilização ativa precoce permite melhorar a resposta inflamatória normal nestas situações, diminuir a dor e aumentar a confiança para uma recuperação total para retomar as atividades diárias e desportivas.

De forma geral, na Fisioterapia Avançada, selecionamos as técnicas mais avançadas e com evidência científica, para uma recuperação adequada e rápida, tendo em conta também a prevenção de novos entorses. O essencial é capacitar o corpo para que consiga uma reparação dos tecidos lesionados e reabilite possíveis compensações que possam gerar outros problemas a longo prazo.

As técnicas de terapia manual, integradas na abordagem da Fisioterapia Avançada e Osteopatia auxiliaram na gestão da lesão, e a intervenção baseada em Exercício no serviço de Exercício Clínico e Otimização da Saúde (ECOS) será indispensável para a recuperação total.

O aconselhamento é essencial em qualquer fase da lesão, principalmente para desmistificar muitos receios e mitos que as pessoas assumem como verdade absoluta. Na  FISIOVIDA vai encontrar profissionais que indicarão as medidas mais adequadas ao seu caso. Se tem uma entorse, marque consulta na FISIOVIDA e recupere bem e rapidamente!

Bibliografia

• Glasgow P, Phillips N, Bleakley COptimal loading: key variables and mechanismsBritish Journal of Sports Medicine 2015;49:278-279;
• Green T, Willson G, Martin D, Fallon K. What is the quality of clinical practice guidelines for the treatment of acute lateral ankle ligament sprains in adults? A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Aug 31;20(1):394. doi: 10.1186/s12891-019-2750-6. PMID: 31470826; PMCID: PMC6717337;
• Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, van der Doelen BFW, van den Bekerom MP, Dekker R, van Dijk CN, Krips R, Loogman MCM, Ridderikhof ML, Smithuis FF, Stufkens SAS, Verhagen EALM, de Bie RA, Kerkhoffs GMMJ. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018 Aug;52(15):956. doi: 10.1136/bjsports-2017-098106. Epub 2018 Mar 7. PMID: 29514819.

João Baptista

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global.

“Põe quanto és no mínimo que fazes” – É a premissa diária que motiva o João, na vertente profissional, mas também pessoal. Aprender e evoluir em equipa, para ser melhor que ontem. Tem gosto particular pelo desporto e prática de exercício físico, pela alimentação saudável e culinária. Adora a natureza e usufruir do melhor que nos proporciona. A leitura é também um dos seus hobbies prediletos.

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O que é o Síndrome do Túnel Cárpico?

Há um espaço na face anterior do punho conhecido como canal cárpico onde o nervo mediano e nove tendões passam do antebraço para a mão.
A síndrome do canal cárpico ocorre quando o aumento de pressão dentro do canal causa compressão do nervo, que é muito sensível. Quando a compressão é suficientemente elevada causa alterações na função nervosa, o que provoca adormecimento, parestesias e dor na mão e dedos.

Quais os sintomas do Túnel Cárpico?

Os sintomas mais frequentes são a sensação de formigueiro, adormecimento e falta de força numa ou em ambas as mãos, atingindo uma forte intensidade durante a noite, chegando a provocar perturbações no sono. Este “formigueiro” frequentemente associa-se a uma sensação de inchaço global dos dedos/mão. Os sinais apesar de manifestarem-se geralmente mais à noite, podem aparecer durante as atividades diárias, como guiar ou ler um jornal. Os doentes notam que têm diminuição da força de preensão, podendo deixar cair os objetos da mão. Nos casos mais graves, a sensibilidade pode estar completamente ausente e os músculos da base do polegar atrofiados (atrofia da eminência tenar). 

Se não for tratada, a síndrome do túnel do carpo pode gerar atrofia e fraqueza permanentes dos músculos do polegar, indicador e dedo médio.

Quais as causas do Síndrome do Túnel Cárpico?

Existem alguns fatores que predispõem o aparecimento da síndrome do túnel cárpico, nomeadamente:

• Movimentos repetitivos com mãos e punho (fator mais comum);
• Obesidade;
• Gravidez;
• Diabetes;
• Hipotiroidismo;
• Artrite;
• Traumatismos locais.

Como tratar o Túnel Cárpico?

O primeiro passo é realizar uma avaliação, não só da região do canal cárpico, mas de todo o trajeto do nervo mediano que se encontra em sofrimento. Muito frequentemente, as alterações que provocam esta síndrome não se encontram apenas no túnel cárpico. Só aliviando a pressão existente no nervo noutros locais da sua passagem, como, por exemplo, na cervical ou no cotovelo, é que conseguiremos de facto eliminar os sintomas tão incomodativos e persistentes da síndrome do túnel cárpico. A Osteopatia é uma das estratégias terapêuticas que pode ser usada para ser integrada no plano de intervenção e garantir resultados mais rápidos e duradouros.

São igualmente avaliados todos os músculos diretamente relacionados com o problema, não só na mão, mas também no pescoço (coluna cervical) e em ambos os membros superiores, melhorando em simultâneo a mobilidade do nervo mediano. A postura, tanto da coluna como dos membros superiores, também é analisada e disponibilizamos aconselhamento relativo ao melhor posicionamento a adotar na realização de movimentos repetitivos, quando associados ao trabalho ou tarefas de lazer. A Reeducação Postural Global é uma das estratégias terapêuticas que pode ser usada para ser integrada no plano de intervenção e garantir resultados mais rápidos e duradouros.

Com esta abordagem de globalidade que caracteriza a Fisioterapia Avançada realizada na FISIOVIDA, poderá obter o alívio desejado a longo-prazo, com resultados eficazes e permanentes. Em muitas situações, podemos mesmo evitar o recurso a uma intervenção cirúrgica. No entanto, em casos de síndrome do túnel cárpico mais grave ou por resposta negativa ao tratamento conservador a cirurgia deverá ser a opção a considerar. Não se esqueça de marcar consulta de fisioterapia com os profissionais da FISIOVIDA!

4 Dicas para prevenir o Síndrome do Túnel Cárpico

Prevenir é sempre melhor do que tratar, então é importante cuidar bem das mãos e dos pulsos para evitar o túnel do carpo. Deixamos quatro dicas para prevenir o túnel do carpo:

1. Evite atividades repetitivas que coloquem pressão excessiva sobre os pulsos, realizando regularmente pausas ativas;
2. Fortaleça os músculos da mão, do braço e do antebraço com exercícios de fortalecimento.
3. Alongue regularmente os músculos da mão, do braço e do antebraço para evitar a rigidez; Caso pretenda mais informações sobre como fortalecer e alongar a musculatura dessa região, podemos ajudar seja através do nosso departamento de Pilates Clínico seja com o Exercício Clínico!
4. Trate os fatores que podem causar túnel do carpo, por exemplo, alimente-se de forma saudável para evitar obesidade e/ou diabetes e procure acompanhamento médico para doenças pré-existentes.

Bibliografia

• M Boudier-Revéret, K K Gilbert, D R Allégue, M Moussadyk, J M Brismée, P S Sizer Jr, V Feipel, P M Dugailly, S Sobczak (2017) Effect of neurodynamic mobilization on fluid dispersion in median nerve at the level of the carpal tunnel: A cadaveric study Musculoskelet Sci Pract 2017 Oct;31:45-51;
• Rita Chiaramonte MD, Piero Pavone MD, Giuseppe Musumeci MD, Michelino Di Rosa PhD, Michele Vecchio MD (2021). Preventive strategies, exercises and rehabilitation of hand neuropathy in cyclists: A systematic review. Journal of Hand Therapy;
• Kelly Bettina Currie, Kashyap Komarraju Tadisina, Susan E Mackinnon (2022) Common Hand Conditions: A Review. JAMA Jun 28;327(24):2434-2445.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é a Dor Lombar?

Este termo refere-se à presença de dor na região da coluna lombar, geralmente entre as últimas costelas e acima dos glúteos. A dor dor lombalgia, ou mais conhecida como lombalgia, com frequência, acompanha-se de dor que irradia para os membros inferiores. Trata-se de um sintoma bastante comum e incapacitante, estimando-se que afete, pelo menos uma vez, 65% a 80% da população. A lombalgia é, ainda, uma das causas mais frequentes de reforma por invalidez, o que traduz bem o seu impacto pessoal e profissional.

Quais as causas da Dor Lombar?

Na maioria dos casos, cerca de 90%, não se encontra uma causa para a lombalgia e ela é referida como inespecífica. No entanto existem algumas causas que podem ser consideradas no processo de avaliação tais como:

• Lesões ao nível dos discos intervertebrais como protrusões e/ou hérnias discais, osteófitos e outras alterações degenerativas da coluna vertebral (ainda que seja relativamente normal estes achados imagiológicos não se traduzirem em sintomas) Para saber mais ler artigo AQUI
• Contraturas musculares
• Traumatismos
• Doenças reumáticas;
• tumores, infeções ou estados inflamatórios, entre outros.

Como a Fisioterapia pode ajudar na Dor Lombar?

A avaliação é indispensável para identificar a verdadeira causa do problema. A história clínica e o exame clínico fornecem informações muitas vezes suficientes para concluir qual a origem dos sintomas. Muito comum, por exemplo, é confundir a dor lombar com dor na articulação sacroilíaca, o que justifica por vezes a permanência dos sintomas apesar dos diversos tratamentos.

Na ausência de problemas diretos na coluna lombar ou dos elementos que a compõem, poderá ser importante avaliar de forma mais aprofundada no sentido de encontrar outras causas, nomeadamente viscerais (ao nível dos órgãos internos). Daí que a Osteopatia é outra das estratégias terapêuticas que normalmente é inserida no plano de intervenção auxiliando a acelerar a resposta do corpo no sentido da cura e proporcionando uma abordagem mais completa e integrativa.

Muitas vezes, o aconselhamento dado ao utente limita-se à toma de anti-inflamatórios ou analgésicos, o que muitas vezes atenua apenas a sintomatologia, perpetuando a causa do problema que volta a surgir posteriormente. 

Na Fisioterapia Avançada, desenvolvida pela equipa FISIOVIDA, procuramos a resolução da causa real do problema. Recorremos a técnicas suportadas pela mais recente evidência científica, como técnicas de mobilidade neural, técnicas articulares, técnicas neuromusculares e fasciais, entre outras, tendo em conta a avaliação e as caraterísticas individuais de cada utente, para que os resultados sejam os pretendidos. 

O exercício é outra área de particular importância, com destaque para o Pilates Clínico e o nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS). Sempre que necessário a Reeducação Postural Global e a Osteopatia são métodos que conjugamos na prática clínica com o objetivo de potenciar o tratamento e prevenir futuros episódios de dor lombar.

Não se acomode. Não deixe que a dor lombar seja algo “normal” no seu dia-a-dia. Contacte a FISIOVIDA e marque a sua consulta de fisioterapia!

Bibliografia

• Alice Kongsted, Inge Ris, Per Kjaer, Jan Hartvigsen. Self-management at the core of back pain care: 10 key points for clinicians. Brazilian Journal of Physical Therapy. Volume 25, Issue 4, July–August 2021, Pages 396-406;
• Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol.2014 Nov 27. [Epub ahead of print];
• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales –  2020 –  3ª edição. Medos Editorial;
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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O que é uma Hérnia Cervical?

Localizado entre cada vértebra da coluna cervical, torácica e lombar, o disco intervertebral é uma estrutura que tem como função amortecer o impacto entre as vértebras e aumentar a mobilidade da coluna. O disco intervertebral é composto por um anel fibroso externo e uma parte interna mole (núcleo pulposo). Quando este disco rompe as suas camadas externas, o núcleo pulposo pode sair da posição “normal” e, eventualmente, comprimir alguma estrutura nervosa. A esta lesão denomina-se hérnia discal. A coluna cervical é o segundo local de maior incidência de hérnias discais, logo a seguir à coluna lombar.

Quais os sintomas de uma Hérnia Cervical?

Normalmente, existe dor no pescoço associada a dor irradiada para o ombro, omoplata, membro superior e/ou dedos. A localização e extensão da dor dependem das raízes nervosas afetadas pela compressão da hérnia discal e o processo inflamatório subjacente ao mesmo. Em casos mais graves, outros sintomas podem surgir como formigueiros, alterações de sensibilidade e/ou perda de força. Embora menos frequentes, podem sentir-se sintomas nos membros superiores.

Quais as causas de uma Hérnia Cervical?

O estilo de vida sedentário associado às posturas inadequadas em casa e no trabalho favorecem as alterações estruturais da coluna vertebral em geral, e da cervical em particular. Estas são as causas mais comuns de surgimento de hérnias discais:

• Traumatismos diretos na região da cabeça/cervical;
• Acidentes de viação (mecanismo de whiplash ou “golpe de chicote”);
• Microtraumatismos repetidos como gestos repetidos no trabalho;
• Alterações posturais que levam a que a tensão gerada nos discos intervertebrais seja maior do que aquela que aconteceria se a coluna cervical tivesse um alinhamento adequado, levando a um desgaste progressivo dos mesmos.

Como a Fisioterapia ajuda no tratamento da Hérnia Cervical?

A avaliação clínica é o primeiro passo para um tratamento com sucesso. A história clínica é importante para um diagnóstico assertivo e o exame clínico é, em muitos casos, suficiente para determinar a extensão e gravidade do problema e sobretudo para descartar/identificar problemas associados. 

O tratamento de hérnias cervicais segundo o conceito de Fisioterapia Avançada tem em consideração os dados da avaliação e, por isso, será um tratamento completamente adaptado ao utente. Recorremos aos métodos mais recentes da Fisioterapia, no sentido de diminuir a compressão nervosa e inflamação local produzida pela hérnia discal. Assim o objetivo é diminuir/eliminar os sintomas do utente e restaurar a mobilidade e controlo motor da cervical.

Além da intervenção em Fisioterapia Avançada, a equipa FISIOVIDA recorre a métodos como a Osteopatia, a Reeducação Postural Global (RPG), o Pilates Clínico e o Exercício Clínico para potenciar os resultados do tratamento e prevenir que os sintomas voltem a surgir.

Salientamos ainda que o tratamento não se limita ao espaço da clínica FISIOVIDA, pelo que o aconselhamento é também fundamental, nomeadamente na realização de tarefas diárias, as posturas no local de trabalho, a posição durante o sono, entre outras. Não menos importante, queremos que o utente participe ativamente no processo de reabilitação, preparando-o para a realização de posturas e/ou exercícios que aumentem a eficácia do tratamento e previnam futuros episódios de dor. Marque uma consulta de Fisioterapia na FISIOVIDA!

Bibliografia

• Ricard F. Tratamiento osteopático de las lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales – 2020 – 3ª edição. Medos Editorial;
• Ricard F. Tratamiento Osteopático de las algias lumbopélvicas 2017 1ª edição. Medos Editorial;
• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier;
• T.M., McReynolds, B.J. Sheridan. “Intramuscular Ketorolac versus osteopathic manipulative treatment in the management of acute neck pain in the emergency department: a randomized clinical trial”. JAOA. 2005; 105(2): 57-68;
• H. Halter et al. “Craniosacral therapy for the treatment of chronic neck pain. A randomized sham-controlled trial”. Clinical journal of pain. 2016; 32(5): 441-449.

Samuel Ferreira

Fisioterapeuta e Osteopata. Especialista em Reeducação Postural Global. Diretor Clínico da FISIOVIDA.

O fascínio pela fisioterapia e pelo empreendedorismo fazem com que a soma de ambas seja a fórmula perfeita encontrada pelo Samuel para, através da FISIOVIDA, ir ao encontro da sua maior paixão: transformar a vida das pessoas! Tem um enorme gosto pelo desporto sendo a prática de exercício uma atividade regular durante a semana, quer individualmente quer com os seus 4 filhos. Gosta muito de ouvir música e tocar o seu violino juntamente com a sua orquestra familiar. Viajar, de preferência em família e para destinos que possibilitem apreciar a natureza, é algo que procura fazer com frequência.

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