O que é a Fisioterapia Pediátrica Integrativa?

A Fisioterapia Pediátrica Integrativa é uma abordagem terapêutica que tem como objetivo promover o desenvolvimento saudável e harmonioso do bebé e da criança, tratando e prevenindo alterações motoras, posturais e funcionais. Na Fisioterapia Pediátrica Integrativa vemos o bebé e a criança como um ser único e que deve ser tratada de forma individualizada, respeitando sempre o seu ritmo de desenvolvimento e suas características e competências pessoais.

Em que situações a Fisioterapia Pediátrica Integrativa é indicada?

A fisioterapia pediátrica integrativa é indicada para bebés e crianças que apresentam:

• Dificuldade na aquisição de competências para alcançar as etapas do desenvolvimento motor ou assimetrias nos padrões realizados (exemplo, bebé que só rola ou gira para um lado, que usa sempre a mesma mão para brincar, que gatinha de forma estranha)
• Posturas cervicais preferenciais
• Torcicolo congénito
• Displasia do desenvolvimento da anca
• Pé boto e outras alterações posicionais dos pés
• Alterações na marcha
• Lesões por traumas musculoesqueléticos

Esta abordagem não se limita apenas a crianças com patologias diagnosticadas, sendo igualmente benéfica para bebês e crianças com desenvolvimento típico, de forma a ajudar a otimizar e potencializar as suas habilidades e competências motoras e prevenir futuras complicações.

Quais os principais benefícios da Fisioterapia Pediátrica Integrativa?

São diversos os benefícios que a fisioterapia pediátrica integrativa pode proporcionar aos bebés e  crianças, promovendo o bem-estar e melhorando a qualidade de vida das famílias: 

• Promover um desenvolvimento motor adequado e feliz
• Corrigir alterações posturais
• Melhorar a funcionalidade e independência da criança
• Prevenir complicações secundárias
• Orientar e capacitar os pais sobre como estimular o desenvolvimento adequadamente 

Bebés cujo as suas competências são potencializadas numa abordagem preventiva, serão crianças que no futuro apresentaram um quadro motor mais desenvolvido, com melhores índices de coordenação motora, força muscular, equilíbrio promovendo uma maior auto-estima.

Conclusão

A fisioterapia pediátrica integrativa oferece uma abordagem global e eficaz para o tratamento de diversas condições infantis e prevenção de complicações futuras promovendo um desenvolvimento saudável e harmonioso. Ao combinar várias técnicas suaves e não invasivas (utilizar o brincar como principal ferramenta, incluir e respeitar as expectativas e contexto social da família) a fisioterapia pediátrica integrativa consegue atingir resultados mais rápidos.

Se o seu filho apresenta um ou mais sintomas mencionados, marque uma consulta de Fisioterapia Pediátrica na Fisiovida. Para além da abordagem de fisioterapia no tratamento específico para as problemáticas que o seu filho apresenta, também receberá aconselhamento geral para um melhor desenvolvimento da criança. 

Referências Bibliográficas

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2. Tecklin, J. S. (2021). Pediatric Physical Therapy (6th ed.). Wolters Kluwer.
3. Campbell, S. K., Palisano, R. J., & Orlin, M. N. (2020). Physical Therapy for Children (5th ed.). Elsevier.
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5. Spittle, A. J., & Treyvaud, K. (2022). The role of early developmental intervention to influence neurodevelopmental outcomes of children born preterm. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 21(1), 101320.
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7. Adolph, K. E., & Hoch, J. E. (2019). Motor development: Embodied, embedded, enculturated, and enabling. Annual review of psychology, 70, 141-164.
8. Dusing, S. C., Harbourne, R. T., Lobo, M. A., Westcott-McCoy, S., Bovaird, J. A., Kane, A. E., … & Galloway, J. C. (2021). A randomized trial of a home-based intervention to promote infant motor development in the first year of life. Physical therapy, 101(3), pzaa232.

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O que é uma Cicatriz e como afeta o corpo?

Uma cicatriz é uma área de tecido cicatricial semelhante a uma costura, naturalmente mais dura e rígida. A zona suturada, literalmente cosida, agrafada ou colada tem uma intenção de fecho e de fixação, ou seja, opõe-se ao movimento! Assim, quebra a continuidade na fáscia, perdendo-se aquela onda de mobilidade contínua dos tecidos. 

Isto resulta numa incapacidade do corpo em se ajustar de forma eficiente, quando nos movemos, dobramos, sentamos, levantamos, esticamos, etc. Assim, uma cicatriz pode afetar a aparência da área afetada, mudar a mobilidade dos tecidos, a sua função e a mecânica corporal.

Muitas vezes, é necessário invadir o corpo para o ajudar, mas esse corte, além da cicatriz visível, deixa marcas bem mais profundas, que as pessoas desconhecem e que tão pouco as relacionam com a antiga cirurgia feita há anos atrás.

Uma cirurgia implica um corte, de relativa profundidade e que rasga várias camadas de tecidos. A sutura constitui assim uma agressão direta ao corpo, induz lesão e stress em todos os tecidos abrangidos: pele, fáscia, tecido subcutâneo, gordura, músculos e órgãos.

De todos estes, a fáscia é o tecido que é contínuo por todo o corpo e se liga a todos os outros tecidos, sendo, portanto, o que provoca as maiores alterações, as quais surgem por vezes, só alguns anos após a cirurgia e em zonas à distância. Tendo a fáscia inúmeros recetores, grava todos os estímulos da cirurgia, e o corpo fica com uma memória inconsciente deturpada relativamente ao estado e função daquela zona, criando-se ali um bloqueio, quer pela rigidez física, quer pela emoção negativa que lhe está associada. Mediante o forte estímulo que recebeu “de ficar atado”, assume a área com uma atitude de proteção, tentando evitar que as zonas vizinhas, acima ou abaixo, se movam muito e repuxem a cicatriz, esticando mais zonas à distância para compensar essa falta de extensibilidade local.

É por esta razão que a pessoa, após passar a recuperação pós-operatória não nota nenhuma mudança de tensão ou limitação consciente, mas há modificações de tensões nos tecidos que o corpo manifesta mais tarde! A função e ativação desta zona é minimizada, criando repercussões gerais, pois, cada região é estritamente necessária ao movimento!

Quais as alterações no corpo causadas por cicatrizes

Uma cicatriz, gera a médio/longo prazo, alterações no corpo, mais ou menos percetíveis e óbvias:

• cicatriz dura, pode ficar mais espessa e fibrosa;
• área hipersensível à dor ou com perda de sensibilidade, ligeiramente anestesiada;
• alterações posturais, pelo encurtamento fascial em cadeia: ombros enrolados, cabeça projetada à frente, coluna torácica curvada (hipercifose), lombar em hiperlordose;
• dor cervical, dor lombar;
• dores de cabeça;
• alterações digestivas e intestinais (pela conexão fascial);
• hipotonia abdominal, por diminuição da sensibilidade dos receptores musculares e lesão das fibras musculares;
• dores no ato sexual (em caso de cirurgia à bexiga ou parto normal com episiotomia);
• alterações do sono;
• estado mais ansioso ou mais abatido (pela memória e tensão fascial).

Como realmente tratar uma Cicatriz

Não é suficiente aplicar hidratante e massajar superficialmente em casa, como é conselho habitual de vários profissionais de saúde. Existe todo um circuito de relações que foram cortadas, que é importante refazer de novo, por isso é importante induzir estímulos positivos à zona para que volte à sua atividade e função. Assim, o tratamento passará por:

• libertação da cicatriz e de todas as áreas relacionadas e modificadas;
• técnicas fasciais e de mobilidade de tecidos;
• utilizar meios eletrofísicos como eletrólise percutânea intratecidular (EPI), neuromodulação ou diatermia;
• trabalho visceral e do diafragma;
• trabalho de correção postural com o método de Reeducação Postural Global;
• trabalho de controlo motor seletivo e de mobilidade através do Pilates Clínico e/ou nosso departamento de Exercício Clínico e Optimização da Saúde (ECOS).

Concluindo, uma cicatriz pode estar a ter um impacto negativo no seu corpo, podendo ser a causa de sintomas recorrentes tais como dores de cabeça, pescoço ou costas. Se tem estes sintomas, é muito importante contactar a FISIOVIDA. Os nossos profissionais podem melhorar a sua qualidade de vida. Estamos à sua espera na FISIOVIDA!

Bibliografia

• Butler D. e Moseley L. (2003). Explain Pain. Noigroup Publications. Austrália;
• Netter F. H. Atlas de Anatomia Humana 6ª edição 2015 Elsevier.
• Pilat Andrzej Terapias miofasciales: Inducción miofascial – Aspetos teóricos y aplicaciones clínicas McGraw Hill – Interamericana.

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O que é a Fisioterapia Respiratória Pediátrica?

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica é uma área especializada da fisioterapia que se foca no tratamento e prevenção de problemas respiratórios em bebés e crianças. Esta abordagem terapêutica utiliza técnicas específicas não invasivas para melhorar a função respiratória, mobilizar e remover secreções e promover o bem-estar geral da criança.

Quais os principais benefícios da Fisioterapia Respiratória Pediátrica?

Os principais objetivos da Fisioterapia Respiratória Pediátrica são:

1. Facilitar e mobilizar e remover as secreções das vias aéreas
2. Melhorar a ventilação pulmonar
3. Reduzir o esforço respiratório
4. Prevenir complicações respiratórias
5. Promover o conforto e bem-estar da criança

Os benefícios da fisioterapia respiratória são muitos e muito significativos. Estudos recentes mostram que a Fisioterapia Respiratória Pediátrica pode reduzir significativamente a quantidade e duração dos internamentos hospitalares e melhorar a qualidade de vida dos bebés e crianças com problemas respiratórios agudos e crónicos.

Para que situações é que a Fisioterapia Respiratória Pediátrica é indicada?

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica está indicada para bebés e crianças que apresentam:

• Infecções respiratórias das vias aéreas superiores
• Bronquiolite
• Pneumonia
• Asma
• Fibrose quística
• Obstrução nasal aguda e crônica

É importante referir que, embora a fisioterapia respiratória seja extremamente benéfica, pode não ser adequada para todas as situações. Em casos de febre alta, instabilidade hemodinâmica, sinais de esforço respiratório ou certas condições cardíacas, deverá priorizar-se uma avaliação médica.

Que técnicas e abordagens são normalmente utilizadas na Fisioterapia Respiratória Pediátrica?

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica utiliza uma variedade de técnicas não invasivas, adaptadas às necessidades específicas de cada criança. Algumas das técnicas mais utilizadas em consulta incluem lavagem nasal, mobilização de secreções com terapia manual e exercícios respiratórios. 

A escolha e gestão das técnicas utilizadas têm em consideração a idade e condição clínica do bebé e criança.

O envolvimento dos pais nas consultas é fundamental no processo de tratamento. O ensino de técnicas que podem ser realizadas em casa, como a lavagem nasal e exercícios respiratórios simples são fundamentais para o sucesso do tratamento.

É fundamental desmistificar medos e mitos.

É natural que os pais tenham receios em relação a qualquer tratamento que envolva os seus filhos, especialmente bebés. No entanto, é importante ressaltar que a Fisioterapia Respiratória Pediátrica é uma abordagem não invasiva e segura, quando realizada por profissionais qualificados.

As sessões são adaptadas à idade e condição de cada criança, priorizando sempre o conforto e bem-estar e o respeito pela criança e família. Na Fisiovida os fisioterapeutas pediátricos estão preparados e sensibilizados para criar um ambiente acolhedor e utilizar técnicas suaves, minimizando qualquer desconforto.

Quando deve marcar uma consulta de Fisioterapia Respiratória ou dirigir-se ao hospital?

Os pais devem considerar a Fisioterapia Respiratória Pediátrica quando:

• Congestão nasal severa e/ou prolongada
• Acumulação de secreções nas vias aéreas superiores
• Tosse produtiva persistente
• Diminuição do apetite ou dificuldade para mamar devido a problemas respiratórios
• Alterações do sono devido a problemas respiratórios

Os pais devem considerar a ida à urgência quando observam:

• Febres altas
• Sinais de dificuldade respiratória: tiragem e frequência respiratória elevada
• Ruídos respiratórios como estridor e chiadeira
• Ausência de apetite e dificuldade em mamar

Conclusão

A Fisioterapia Respiratória Pediátrica é fundamental no cuidado da saúde respiratória de bebés e crianças pequenas. Ao combinar técnicas eficazes e não invasivas com uma abordagem centrada no paciente e na família, conseguimos oferecer uma solução segura e eficaz para muitos problemas respiratórios comuns na infância.

Na Fisiovida acreditamos que, com fisioterapeutas especializados, com o tratamento adequado e o apoio certo, podemos ajudar a melhorar significativamente a qualidade de vida dos bebés e crianças com problemas respiratórios e proporcionar tranquilidade aos pais e cuidadores.

Referências Bibliográficas

Postiaux, G. (2014). Fisioterapia respiratória pediátrica: tratamento guiado por ausculta pulmonar. Artmed Editora.

Lanza, F. C., Gazzotti, M. R., & Augusto, L. A. (2018). Fisioterapia em Pediatria e Neonatologia: da UTI ao Ambulatório. Manole.

Roque i Figuls, M., Giné-Garriga, M., Granados Rugeles, C., & Perrotta, C. (2016). Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).

Piva, J. P., Garcia, P. C. R., Santana, J. C. B., & Barreto, S. S. M. (2015). Pneumologia pediátrica. Guanabara Koogan.

Chirico, G., & Badura, A. (2019). Nasal irrigation as an adjunctive treatment for allergic rhinitis, chronic sinusitis, and nasal polyposis. Current Allergy and Asthma Reports, 19(1), 4.

Main, E., & Denehy, L. (2016). Cardiorespiratory physiotherapy: Adults and paediatrics. Elsevier Health Sciences.

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Gomes, E. L. F. D., & Postiaux, G. (2014). Fisioterapia respiratória em neonatologia e pediatria. Artmed Editora.

Morrow, B. M., & Argent, A. C. (2018). Respiratory physiotherapy and endotracheal suctioning during mechanical ventilation in children. Pediatric Critical Care Medicine, 19(8S), S140-S147.

Schechter, M. S. (2007). Airway clearance applications in infants and children. Respiratory Care, 52(10), 1382-1391.

Corten, L., & Morrow, B. M. (2017). Autogenic drainage in children with cystic fibrosis. Pediatric Physical Therapy, 29(2), 106-117.

Ralston, S. L., Lieberthal, A. S., Meissner, H. C., Alverson, B. K., Baley, J. E., Gadomski, A. M., … & Phelan, K. J. (2014). Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics, 134(5), e1474-e1502.

Equipa Fisiovida

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Nos dias de hoje, o Pilates Clínico evoluiu como uma adaptação terapêutica do método original, elaborada por fisioterapeutas para atender às necessidades específicas de cada indivíduo. Esta abordagem foi pensada e, por isso, é especialmente eficaz em contexto de reabilitação ou para pessoas com alguma condicionante de saúde, oferecendo exercícios personalizados e progressivos. Instituições como o Australian Physiotherapy and Pilates Institute (APPI) e profissionais como Craig Philip foram pioneiros na adaptação do Pilates para fins clínicos, nos anos 90.

Os benefícios do Pilates Clínico são amplos: ajuda na reabilitação de lesões, melhora a postura, aumenta a flexibilidade e fortalece a musculatura, tudo isso sob a orientação cuidadosa de fisioterapeutas especializados. É ideal para quem procura não só recuperação física, mas também a prevenção de futuras lesões, o Pilates Clínico é uma escolha excelente para melhorar a qualidade de vida e o bem-estar geral. Vamos descobrir como?

O que distingue o Pilates Clínico do Pilates tradicional

Complementaridade do Pilates na Reabilitação…

O Pilates clinico, sendo uma das técnicas utilizadas pelos fisioterapeutas, torna-se uma excelente ferramenta complementar dentro da reabilitação e/ou prevenção em Fisioterapia. 

Antes de qualquer exercício, o Pilates clinico consiste numa avaliação clinica individualizada e realizada pelo fisioterapeuta. Nesta avaliação, o objetivo passa por recolhera informação clinica da pessoa, condições clinicas pré-existentes, perceber quais os seus objetivos/ expectativas e necessidade existentes (exame subjetivo). 

Após o exame subjetivo torna-se pertinente a realização do exame objetivo que consiste na avaliação postural juntamente com testes clínicos específicos direcionados para o caso clinico que temos naquele momento. 

O resultado de todos estes dados clínicos permite-nos elaborar um plano de tratamento com exercícios e objetivos específicos em função das necessidades da pessoa.

Todo este processo de avaliação, enquanto método de intervenção em saúde, torna-se assim de extrema importância para que se consiga obter uma maior eficácia em todo o processo de reabilitação e consequentemente uma maior funcionalidade e bem-estar para quem nos procura. 

Princípios do Pilates Clínico…

• Respiração: no pilates clinico defendemos uma respiração costal inferior ou diafragmática. De uma forma geral, Inspiramos para “preparar o movimento” e Expiramos aquando a execução do movimento mais exigente, a nível muscular e vertebral.  Pode ser o principio mais desafiante quando se inicia a prática. 

“Above all, learn how to breathe correctly.”

– Joseph Pilates – 

• Centralização: é a capacidade de se mover e realizar o movimento a partir do centro do nosso corpo (powerhouse). Este “centro” é constituído pela musculatura profunda abdominal (transverso abdominal), diafragma, multifidus e musculatura do pavimento pélvico e cuja co-ativação promove uma maior estabilidade e eficácia na execução do movimento. 

• Concentração: sendo o pilates clinico uma forma de exercício que trabalha corpo-mente, a concentração torna-se fundamental para a execução dos seus exercícios.  Manter alinhamentos com consciência corporal torna-se assim um desafio, que só estando focado no momento presente e no exercício, nos permite uma maior eficácia na execução do mesmo. 

“É estar presente, concentrado e não distraído. É a mente que esculpe o corpo”

– Joseph Pilates-

• Controlo: ter o controlo do movimento juntamente com o ciclo respiratório e os respetivos alinhamentos é algo que se torna bastante desafiante quando se inicia a prática dos exercícios de pilates. Este controlo permite-nos melhorar a qualidade do movimento, com trabalho muscular mais eficaz, aumento da consciência corporal e consequentemente diminuir o risco de lesões, muitas vezes associadas a padrões compensatórios de movimento. 

“Change happens through movement and movement heals.”

-Joseph Pilates-

• Precisão e fluidez: cada exercício tem os seus objetivos específicos e a precisão dos movimentos exige que esses objetivos sejam cumpridos; a precisão do movimento é um dos princípios que se desenvolve a longo prazo com a prática do exercício e foca-se essencialmente na QUALIDADE do movimento e não na quantidade dos exercícios que se realizam. A integração deste principio ao longo do tempo promove um maior controlo de movimento tornando-o mais harmonioso e FLUÍDO e consequentemente extrapolar o mesmo para a FUNCIONALIDADE das atividades da vida diária e/ou prática desportiva. 

• Integração e rotina: a integração refere-se à capacidade de identificarmos alterações compensatórias de movimento e/ou de posição de determinada zona do nosso corpo no espaço e conseguirmos adaptar e/ou corrigir de forma a potencializarmos a funcionalidade do nosso corpo. Tal como em outras áreas da vida, a repetição consistente de determinados exercícios permite obter melhores resultados, melhorar competências e principalmente promover a funcionalidade de acordo com os objetivos definidos para cada pessoa, no inicio do seu processo terapêutico. 

Benefícios do Pilates Clínico….

– Promove o aumento da consciência corporal;

– Melhora a força, resistência muscular, flexibilidade e equilíbrio;

– Promove a reeducação neuromuscular/ otimização de coordenação motora;

– Promove aumento da estabilidade da parede abdominal/ core abdominal

– Ajuda na prevenção de futuras lesões;

– Promoção de relaxamento e equilíbrio mental (através da promoção de consciência corporal, promovendo diminuição de níveis de stress e ansiedade);

– Permite desenvolver uma relação corpo-mente mais consciente através do aumento da concentração durante a execução do movimento (sem esta concentração, sem este conhecimento do meu corpo, o exercício clinico torna-se apenas num simples movimento não integrado).

O Pilates Clínico é um método que pode que pode ser aplicado em diversas condições clinicas, tais como: 

– Prevenção e reabilitação de lesões, pós cirurgia ou doença;

– Défices de mobilidade/ reeducação postural;

– Na saúde da mulher (pré e pós parto, adolescência; menopausa…)

– Condições especificas de dor aguda ou crónica (fibromialgia, artrite reumatoide, patologias neurodegenerativas como alzheimer, Parkinson, esclerose múltipla…)

– Ou simplesmente promover uma melhoria da funcionalidade e condição física (sem qualquer tipo de patologia associada) quer seja para ganhos de força, flexibilidade, equilíbrio, controlo postural ou mesmo na promoção de uma melhor qualidade de vida. O pilates clínico é assim um método que poderá ser realizar por todas as pessoas, nas mais diversas faixas etárias devido ao facto de se conseguir adaptar todos os exercícios, conforme a individualidade de cada pessoa, de acordo com os diferentes níveis de dificuldade que o método permite. 

Atualmente, o Pilates Clínico é cada vez mais procurado, (por muitos ainda considerado uma “moda”), não só devido a cada vez mais referenciação médica, mas também pelo estudo cientifico que já existe sobre esta área. Um recente estudo1, revisão sistemática com meta análise, foi realizado com o objetivo de determinar qual o tipo de exercício mais indicado para reduzir a dor e a incapacidade em adultos com lombalgia crónica. O exercício é cada vez mais recomendado como uma das melhores abordagens a curto prazo para reduzir a dor e incapacidade. Este estudo destaca que, embora a maioria das intervenções tivessem benefícios no controlo da dor e incapacidade, o Pilates destaca-se como a intervenção mais eficaz na melhoria da dor, seguido pelos exercícios de mente-corpo (Yoga,Tai Chi, Qi gong) e baseados no core e também mais eficaz na melhoria da incapacidade, seguido pelos exercícios de força e de core, pelo menos 1 a 2 sessões por semana. O Pilates clínico parece ser uma forma de exercício cada vez mais promissora para reduzir a dor e a incapacidade em pessoas com lombalgia crónica. É uma forma de exercício que promove a estabilidade do tronco, postura, alinhamento e consciência corporal com um padrão respiratório especifico que juntamente com uma abordagem bio psico social da dor, poderá ser toda a diferença no acompanhamento da pessoa com dor crónica.2 

Na população idosa, o pilates clinico é cada vez mais referenciado como um dos métodos de exercício de eleição. O envelhecimento é um processo dinâmico e irreversível que conduz à perda irreversível das aptidões funcionais do organismo. Todas estas mudanças no nosso corpo podem levar a disfunções consideráveis e redução da atividade psicomotora. O sistema muscular perde massa e força que pode, por exemplo, impactar o equilíbrio bem como os distúrbios de degeneração articular, que podem aparecer, também podem afetar a postura corporal e consequentemente podem contribuir para uma maior instabilidade postural.  Długosz-Bo´s, M et al. confirmam a eficácia do Pilates na melhora do equilíbrio e na minimização do risco de queda. 

Outro realizado pela escola superior de saúde da universidade de Aveiro referiu também que a prática de Pilates melhora a qualidade de vida de quem sofre de doenças cardiovasculares e respiratórias crónicas, cancro e diabetes. Segundo as autoras deste estudo, o Pilates parece ser uma forma adjuvante de terapia não farmacológica que poderá ser utilizada juntamente com outras intervenções que já se mostraram eficazes, como a reabilitação respiratória, cardíaca ou neurológica. 

Outro estudo publicado no Journal of Physical Therapy Science5 demonstrou também os benefícios terapêuticos do Pilates clinico em pacientes com esclerose múltipla. Neste estudo foram divididos 2 grupos: um de controlo com exercícios focados na força, equilíbrio e coordenação e o grupo de pilates. Os resultados do estudo mostraram que em ambos os grupos existiram melhorias nos testes de desempenho físico, destacando-se o grupo de pilates onde se obteve melhor desempenho no equilíbrio, menor fadiga e pontuações mais elevadas nos testes cognitivos. 

Outro aspeto que cada vez mais destaca o Pilates como uma opção de eleição é o facto de ser uma forma de exercício que permite trabalhar não só a parte física mas também a vertente emocional e psicológica. Através do nosso corpo conseguimos expressar os nossos estados internos para o mundo exterior. Muitas vezes os movimentos do nosso corpo expressam os nossos pensamentos e emoções que consequentemente influenciam o nosso comportamento e o nosso desempenho. 

“Pilates is a complete coordination of body, mind and spirit”

– Joseph Pilates-

Como já referido, o pilates clinico permite desenvolver uma relação corpo-mente mais consciente através do aumento da concentração durante a execução do movimento. A realização de exercícios, com um padrão de respiração especifico permite que a pessoa se concentre no movimento especifico, aumentando a sua consciência corporal, que por si só poderá levar a maior libertação de tensão muscular e consequentemente permitir um aumento de sensação de bem-estar e/ou redução de stress ou ansiedade. Esta promoção da concentração durante os exercícios bem como a evolução e aprendizagem de novos exercícios durante o processo terapêutico estimula também a vertente cognitiva, reforçando assim a importância desta relação corpo-mente, no método de Pilates. 

Cada vez mais o cuidado centrado na pessoa é visto como algo fundamental no trabalho em saúde.  Para tomar decisões conscientes as pessoas devem ser informadas e educadas sobre os temas que são relevantes para a sua condição clinica. Torna-se assim importante o envolvimento do utente em todo este processo aumentando assim o grau de confiança em todo o processo terapêutico. O Pilates é um dos métodos de exercício que permite ás pessoas terem um maior conhecimento do seu corpo, transpondo os princípios e bases do pilates para o seu dia a dia de forma a potencializar o desempenho nas atividades da vida diária (funcionalidade), permitindo, consequentemente, melhorar a sua qualidade de vida. 

Bibliografia

Fernández-Rodríguez R, Álvarez-Bueno C, Cavero-Redondo I, Torres-Costoso A, Pozuelo-Carrascosa D, Reina-Gutiérrez S, Pascual-Morena C, Martínez-Vizcaíno V (2022), Best Exercice Options For Reducing Pain And Disability In Adults With Cronic Low Back Pain: Pilates, Strength, Core Based, And Mind And Body. A Net Work Meta-Analysis. J Orthop Sports Phys Ther, 52 (8), 505-521.

Rackwitz B, de Bie R, Limm H, von Garnier K, Ewert T, Stucki G. Segmental stabilizing exercises and low back pain. What is the evidence? A systematic review of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2006;20:553-567. https:// doi.org/10.1191/0269215506cr977oa

Długosz-Bo´s, M.; Filar-Mierzwa, K.; Stawarz, R.; ´Scisłowska-Czarnecka, A.; Jankowicz-Szyma´ nska, A.; Bac, A. Effect of three months pilates training on balance and fall risk in older women. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 3663.

Retirado de Observador ( 01.03.2019) – “Universidade de Aveiro. Estudo conclui que pilates melhora qualidade de vida de doentes crónicos” – https://observador.pt/2019/03/01/universidade-de-aveiro-estudo-conclui-que-pilates-melhora-qualidade-de-vida-de-doentes-cronicos/

J Phys Ther Sci. 2016 Mar; 28(3): 761–768. – Improvements in cognition, quality of life, and physical performance with clinical Pilates in multiple sclerosis: a randomized controlled trial

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As pessoas que as recebem podem ficar infetadas pela sua inalação, ou por se depositarem nas mãos e, posteriormente, tocarem nas respetivas faces.

Durante a crise de Covid-19, países por todo o mundo declararam uma distância social de 1,5 metros, existindo evidência de que as gotículas acabam por se depositar no chão ou evaporam antes de viajarem essa distância.
No entanto, essa distância social tem sido definida para pessoas que permaneçam em repouso, não tendo em conta os potenciais efeitos aerodinâmicos introduzidos pelo movimento dos indivíduos, tal como caminhar, correr ou andar de bicicleta.

A taxa de exposição às gotículas aumenta quanto menor for a distância entre o indivíduo líder e o seguidor.
As micro-gotículas apresentam baixíssima inércia e quando duas pessoas caminham ou correm com proximidade, devido aos padrões de fluxo de ar induzidos pelo movimento inerente à prática dessas atividades, essas micro-gotículas podem ser transferidas do indivíduo A para o B. Assim, o movimento dos indivíduos cria padrões de fluxo de ar específicos que influenciam a dinâmica de movimento dessas partículas.
Quanto menor a distância entre corredores, maior será a fração de gotículas às quais o corredor seguidor será exposto.

Numa caminhada de 4 km/h, uma distância de 5 metros não permite o depósito destas micro-gotículas no tronco superior do indivíduo seguidor. Numa corrida a 14,4 km/h, essa distância de segurança aumenta para 10 metros.
Assim, este estudo sugere que os indivíduos que queiram caminhar ou correr atrás de outros e/ou os queiram ultrapassar, o devem fazer fora do cone de ar criado pelo indivíduo líder numa formação escalonada, tendo em conta a distanciamento social seguro de 5 metros na caminhada e 10 metros na corrida.

Os comportamentos seguros que indivíduo seguidor deve adotar de forma a evitar exposição significativa às gotículas disseminadas pelo indivíduo líder passam pelas seguintes ações: evitar caminhar ou correr no cone de ar criado pelo indivíduo líder ou manter as distâncias seguras, de 5 metros e de 10 metros, na caminhada e corrida, respetivamente.

Autor do artigo: Dr. Nuno Silva – Fisioterapeuta especialista em Exercício

Bibliografia
Blocken, B., Malizia, F., Druenen, T. v., & Marchal, T. (2020). Preprint. Towards aerodynamically equivalent COVID-19 1.5 m social distancing for walking and running.

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Sabemos que, atualmente, não há, ainda, medicamentos antivirais específicos, nem vacinas contra a infeção do Covid-19, o que torna a prevenção a medida mais eficaz no combate a esta pandemia. Para além das medidas tomadas para reduzir a transmissão individual, também o estilo de vida saudável deve ser visto como uma importante e significativa medida de proteção, que pode ajudar a reduzir o risco de futuros surtos.

De que forma?

A evidência mais recente acerca do Covid-19 mostra-nos que os indivíduos mais vulneráveis a contrair a infeção têm doenças pré-existentes como diabetes, hipertensão arterial, doença cardiovascular e inflamação crónica, sendo que muitas destas condições são causadas ou estão associadas ao excesso de gordura. É importante salientar que os indivíduos com excesso de gordura não são apenas os indivíduos que apresentam excesso de peso ou obesidade. Sabe-se que 40% ou mais da população não-obesa, com um peso dentro dos valores normais, apresenta excesso de gordura corporal. O excesso de gordura está relacionado com o desenvolvimento de disfunções respiratórias, com o aumento do risco metabólico (hipertensão, dislipidemia, resistência à insulina) e com o desenvolvimento de comorbilidades (doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, doenças renais).

Um sistema imunitário saudável protege-nos contra a maioria dos agentes virais endógenos e exógenos. Contudo, o excesso de gordura corporal afeta negativamente a função do sistema imunitário e dos mecanismos de defesa, reduzindo as respostas antivirais e tornando-as menos eficazes, ficando os indivíduos mais vulneráveis a infeções e ao desenvolvimento de doenças respiratórias crónicas. Além disso, indivíduos com excesso de gordura apresentam-se como menos responsivos à vacinação e à medicamentação antiviral.

O que contribui para o excesso de gordura?

A alimentação é um dos importantes fatores associados ao excesso de gordura corporal, sendo que o aumento do consumo de hidratos de carbono processados, especialmente o açúcar tem-se vindo a revelar um dos principais problemas.
Aliado a isso, regra geral, os indivíduos com excesso de gordura corporal são indivíduos mais sedentários ou com uma reduzida atividade física. Estudos mostraram que a atividade física está associada positivamente a resultados favoráveis na saúde metabólica (diabetes, obesidade e síndrome metabólica) e imunológica (níveis de ativação imune, eficácia da vacinação e senescência imune).

Importante referir ainda que um adequado programa de exercício quando aliado a uma dieta hipocalórica apresenta melhores resultados na diminuição da massa gorda e na manutenção da massa magra, quando comparado com um programa de exercício ou uma dieta hipocalórica de forma isolada.

Assim sendo, uma das lições mais importantes a retirar é que há uma relação entre um estilo de vida saudável e a presença de um sistema imunitário forte, tal que a adoção de uma boa alimentação e da prática regular de exercício deve ser vista como uma medida de prevenção, de forma a que o sistema imunitário tenha todas as ferramentas ao seu dispor para combater as ameaças a que é sujeito. No entanto, as práticas das medidas de higiene e de etiqueta respiratória e o distanciamento social serão sempre os métodos de prevenção primários face a esta pandemia.
De salientar que as mudanças no estilo de vida devem ser implementadas de forma gradual e sempre acompanhadas por profissionais da área, de forma a que tanto a alimentação como o exercício tenham em conta as necessidades e o historial clínico do indivíduo e a fase que estamos a atravessar. Aqui, na FISIOVIDA, pode contar com profissionais qualificados que poderão ajudá-lo em todo este processo.

Autora do artigo: Dra. Catarina Amorim

Bibliografia
Clark, J. E. (2015). Diet, exercise or diet with exercise: comparing the effectiveness of treatment options for weight-loss and changes in fitness for adults (18–65 years old) who are overfat, or obese; systematic review and meta-analysis. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, 14(31).
Maffetone, P. B., & Laursen, P. B. (2020). Revisiting the Global Overfat Pandemic. Frontiers in Public Health, 8(51).
Maffetone, P. B., & Laursen, P. B. (2020). The Perfect Stom: Coronavirus (Covid-19) Pandemic Meets Overfat Pandemic. Frontiers in Public Health, 8(135).
Nieman, D. C., & Wentz, L. M. (2019). The compelling link between physical activity and the body’s defende system. Journal of Sport and Health Science, 8(3), 201-217.

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A distância não é, nem tem de ser, uma limitação para começar AGORA a reabilitação da mesma. A FISIOVIDA dispõe do SERVIÇO DE CONSULTA ONLINE, onde um dos nossos especialistas o pode ajudar.

A dor lombar pode ser persistente e incapacitante. Se existem dúvidas em como um processo de reabilitação pode ser estruturado, e neste momento não tem possibilidade para uma consulta presencial, à distância de um click, os Fisioterapeutas da FISIOVIDA podem esclarece-lo(a) e começar de imediato a ajudá-lo com o seu problema, através de estratégias específicas dirigidas às suas características e condições do espaço em casa ou no trabalho. Estratégias simples e eficazes, baseadas na evidência científica atual.

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De facto, legalmente e logisticamente à muitos processos a termos em consideração na implementação de um serviço à distância em segurança, e com uma base para que os nossos profissionais consigam com a mesma PAIXÃO, cumprir outros dois princípios da FISIOVIDA: CONFIANÇA E EXCELÊNCIA. Pensamos em si!

Todos os serviços de FISIOTERAPIA AVANÇADA, onde se incluí o departamento de Pilates e ECOS (Exercício Clínico e Optimização da Saúde), RPG (Reeducação Postural Global) e Osteopatia seguem as melhores práticas segundo a evidência científica atual. Referência também às consultas de Nutrição Funcional.

A estruturação do modelo online de consultas, segue as indicações da evidência científica, que valida a pertinência e eficácia de estratégias à distância na gestão de vários problemas pela qual dos nossos utentes nos procuram. De facto, não substituindo o modelo presencial, esta alternativa permite-nos auxilia-lo através da melhor EDUCAÇÃO e ACONSELHAMENTO, dar-lhe ESTRATÉGICAS PRÁTICAS E FÁCEIS de realizar para melhorar a sua condição.

Motivados por modelos internacionais que conseguiram introduzir o modelo de consulta online, com alta taxa de adesão e sucesso, queremos ser pioneiros e referência neste serviço. Apesar das limitações do atendimento à distância, a evidência demonstra que é possível realizar uma avaliação válida para um diagnóstico em Fisioterapia válido. A avaliação individual é sem dúvida em ponto essencial para conseguir posteriormente, uma recuperação da função motora através de estratégias dadas ao utente em teleconsulta.

Comparando os resultados conseguidos através da medicação e da intervenção em fisioterapia através de consultas online, as estratégias através da educação sobre a problemática e o exercício clínico mostram uma forte evidência nos benefícios face à intervenção farmacológica.

Nos nossos serviços, em particular no ECOS é frequente estabelecer um programa de exercício para realizar em casa, no trabalho e/ou no ginásio. Vária literatura mostrou que o serviço de consulta online aumentou a adesão ao exercício, potenciando os resultados dos mesmos, conduzindo, em última análise, a um menor custo na reabilitação.

A equipa FISIOVIDA continua atenta ao presente e ao futuro, para o ajudar da melhor forma.

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Bibliografia
Agostini, M., Moja, L., Banzi, R., Pistotti, V., Tonin, P., Vennri, A., & Turolla, A. (2015).
Telerehabilitation and recovery of motor function: a systematic review and meta-
analysis. Journal of Telemedicine and Telecare, 1-12.

Babatunde, O. O., Jordan, J. L., Windt, D. A., Hill, J. C., Foster, N. E., & Protheroe, J. (2017).
Effective treatment options for musculoskeletal pain in primary care: A systematic
overview of current evidence. PLOS One.

Hailey, D., Roine, R., Ohinmaa, A., & Dennett, L. (2011). Evidence of benefit from
telerehabilitation in routine care: a systematic revier. Journal of telemedicine and
telecare, 281-7.

Mani, S., Sharma, S., Omar, B., Paungmali, A., & Joseph, L. (2016). Validity and reliability of
Internet-based physiotherapy assessment for musculoskeletal disorders: A systematic
review. Journal of Telemedicine and Telecare, 1-13. doi:10.1177/1357633X16642369

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